最近頭髮一直掉，洗頭排水孔總是一堆毛髮嗎？
做個問卷，看看以下問題，你中了幾項？！
- 洗頭或梳頭時掉髮量增加？
- 五指抓起一小束頭髮（約 50 根），稍微拉扯後會掉落大於 3 根頭髮？
- 晨起枕頭上掉髮超過 30 根？
- 頭髮有越來越細軟？很容易斷髮？
- 頭髮顏色愈淡？
- 頭髮髮旋和分線距離越來越寬？
- 頭頂頭髮越來越塌陷？
- 別人可以看到自己頭頂的頭皮？
- 前額髮線感覺有後移？
- 頭皮經常有悶脹感，或是緊繃感？
- 按壓頭皮感覺沒有彈性？
- 頭皮容易覺得癢、長痘痘、乾癬？
- 季節交替，或壓力大容易有頭皮屑？
- 頭皮容易有異味？
- 每天洗頭還是覺得頭皮容易出油？
總共 15 項自我檢測，你中了幾項呢？
0~3 項：觀察時期。
如果上述問卷，有 3 項左右的問題，建議大家應持續觀察 1 個月以上，如果狀況改善即可，若無改善，且症狀仍持續甚至加重，建議諮詢醫師評估。
4~6 項：警告時期。
如果有達到 6 項問題，那麼，您的有毛髮與頭皮狀況，可能有出現問題了，建議應該要嚐試改變作息，與重視頭皮養護，以免頭皮與毛髮狀況持續惡化。
7~10 項：矯正時期。
如若您勾選達到 10 項的頭皮毛髮問題，強烈建議您找時間諮詢合格醫師，由專業醫師為您檢視頭皮與毛髮狀況，儘早接受治療！
> 10 項以上：留校查看。
如果有超過 10 項以上都出現在您的身上，可能已達到男性四期，或是女性二期以上的髮禿狀況，應該由醫師評估後介入治療。
怎麼樣才算是禿頭？
答：男性禿髮，常使用 Norwood’s Classification 分類，共分 7 期；女性禿髮，則常用 Ludwig Classification 分類，共分 3 期。
男性的雄性禿的典型掉髮區域是，前額、顳側、前頂部、後、跟髮漩。但是每個人掉髮的先後順序跟嚴重程度不太一樣，因此表現在分期上也會有一些變化。臨床上醫師最常使用 Norwood’s Classification 來進行雄性禿髮分類。
第一期：髮線略退。
前額、顳側處的髮際線，在頭髮的側邊，可以感覺稍微有一點點後退的現象。
第二期：出現缺角。
側邊顳額角的髮際處，會發現髮量後退形成三角形的缺角。（此時期，髮際線的位置，距離兩耳經過頭頂的水平連線尚大於 2 公分）。
第三期：側髮線明顯後退。
側邊的髮際線，在側邊顳額角，已經後退形成明顯的三角形缺角，有時還會合併整個髮際線的後移。（此時期，髮際線的位置，距離兩耳經過頭頂的水平連線小於 2 公分）。
若以後頂部的髮漩掉髮為主的第三期，可能會出現地中海禿，在後頂髮漩處的掉髮狀況明顯，有時可見頭皮。
第四期：側髮線後退嚴重，可能出現地中海禿。
髮際線後退的狀況更為嚴重，並且合併後頂髮漩處掉髮，但兩個掉髮區域明顯分開，且前頂部毛髮此時並未明顯受影響。
第五期：前頂部開始禿髮。
除了前客髮際線後退，後頂部髮漩處落髮，前頂部的頭髮也開始變得稀疏，可以看到前頂部的頭皮，此時期，前頂區與後頂區之間，仍有相連的毛髮區塊。
第六期：頂部毛髮掉髮嚴重，前頂後頂相連。
頂部掉髮狀況更加嚴重，前頂部與後頂部掉髮區域，已經可連在一起。
第七期：頂部毛髮機乎全禿。
第七期：頂部毛髮機乎全禿。
掉髮的範圍更大，頂部側邊較第六期更為下降，只剩下後枕部頭髮是健康的。
以男性的雄性禿髮而言，第一期、第二期禿髮，建議可以先諮詢合格醫師，進行頭皮與毛囊評估後，適性適症用藥，第二期至第六期，則是建議接受積極治療，可依體質與個人狀況不同，給予刺絡放血或是低波雷射光療，再搭配藥物服用，以維持髮量正常，第二期至第五期為黃金治療時期，建議把握時間，儘早接受治療。
女生的雄性禿表現跟男生不太一樣，掉落的範圍多在前頂部及後頂部髮漩的位置，很少會影響到邊際髮際線，而且也不太會全部掉光，而是看起來稀疏單薄，頭皮變得明顯。然而，女性患者中，若出現嚴重雄性禿的狀況，也會影響到後枕部。
以男性的雄性禿髮而言，第一期、第二期禿髮，建議可以先諮詢合格醫師，進行頭皮與毛囊評估後，適性適症用藥，第二期至第六期，則是建議接受積極治療，可依體質與個人狀況不同，給予刺絡放血或是低波雷射光療，再搭配藥物服用，以維持髮量正常，第二期至第五期為黃金治療時期，建議把握時間，儘早接受治療。
女性的雄性突，臨床上最常出現的症狀分髮線變寬變明顯。因此，當患者分髮線越寬，看到的頭皮越多，那就是越嚴重。透過 Ludwig Classification，可將女性的雄性禿分成三期。
第一期：頂部髮量變少。
頂部變得稀薄，影響範圍從髮際線後 1~3 公分開始，以分髮線為中心，包含前頂部或是後頂部，都有髮量變少的狀況。
第二期：頂部掉髮狀況加重。
掉髮範圍跟第一期一樣，只是更嚴重，開始可以看見頭皮。
第三期：頂部毛髮掉光。
頂部的毛髮機乎都掉光，可以很明顯看到中間出現頭皮，很像是不小心被理髮器理掉整個區塊的頭髮。
以女性雄性禿而言，第一期與第二期的掉髮，是屬於治療的黃金時期，建議患者應積極接受生髮養髮療程，特別是發現後枕部的頭髮，已出現超過 20% 以上的髮量，變得細萎的話（顏色變黃，毛髮變細易斷），表示毛囊的萎縮是全面性的，更應即早進行治療。
我覺得我的頭髪稀疏，也可以治療嗎？
答：Yes！
只要毛囊細胞尚存活，即有機會讓毛髮再生！
面對逐漸稀疏的髮量，相信很多人會有這樣的疑問，我的頭髮還有機會長回來嗎？特別是在現今快速高壓的環境，常會發現有患者出現短時間內大量掉髪，在這種情況下的落髮狀況，毛囊細胞尚存活的機率仍高，因此建議即早接受治療，以增加療效。
常見的髮量稀疏一般都是緩慢的發生，大約在一至二年期間緩慢的髮量變少，這種掉髮的狀況可以發現，頭髮的質地會開始變得細軟萎黃，之後慢慢的開始髮量變得稀疏，最後造成毛囊閉合的狀況，男性雄性禿中會發現前額開始出現 M 型禿或 O 型禿的情況，而女性的落髮狀況，則會出現頂上的分線變寬或是整體髮量變得稀疏。
只要毛囊細胞尚存活，即有機會讓毛髮再生！
面對逐漸稀疏的髮量，相信很多人會有這樣的疑問，我的頭髮還有機會長回來嗎？特別是在現今快速高壓的環境，常會發現有患者出現短時間內大量掉髪，在這種情況下的落髮狀況，毛囊細胞尚存活的機率仍高，因此建議即早接受治療，以增加療效。
常見的髮量稀疏一般都是緩慢的發生，大約在一至二年期間緩慢的髮量變少，這種掉髮的狀況可以發現，頭髮的質地會開始變得細軟萎黃，之後慢慢的開始髮量變得稀疏，最後造成毛囊閉合的狀況，男性雄性禿中會發現前額開始出現 M 型禿或 O 型禿的情況，而女性的落髮狀況，則會出現頂上的分線變寬或是整體髮量變得稀疏。
第一重、頭皮精密檢測
阿信醫師會參考高倍率的毛囊檢測儀，透過這些細部放大照片，做為追蹤與評估的客觀數值，利用專業毛囊檢測儀高倍率的攝影，我們可以探查頭皮的健康狀況，包含：頭皮膚質、出油量，甚或是有皮膚炎等發炎問題，以及毛髮的生理狀態，包含：毛髮密度、毛髮直徑這些都有可能是造成嚴重掉髮，或是後續髮禿的源頭問題。
針對不同的落髮與髮疏情況，唯有釐清真正的掉髮問題之後，才能選擇最適合的治療方式，專業頭皮檢測，能讓醫師更了解患者頭皮的狀態，除了能更清楚診斷掉髮問題之外，還能正確的給與毛髮適當的照護以及治療，讓頭皮更快速恢復健康，頭髮更顯強韌豐厚。
第二重、毫針刺絡放血
過去一項研究發現，在老鼠表皮造成傷口後，會促使傷口周圍的毛髮生長，另外，
男生的鬍鬚周圍，若是有長出青春痘或發炎組織，周圍的毛髮也會生長得比較快，這些現象，暗示著引發炎症後的血管通透性，可能與生髮有關聯，於是，科學家開始利用飛梭鉺玻璃雷射（HLLT，高能量電射儀，波長約 1550 nm），來進行生髮治療，發現效果不錯。
中醫認為「肝藏血，髮為血之餘」，頭髮的健康狀況與身體氣血的整體運行有關聯，並與「肝血」習習相關；且「腎藏精，其華在髮」，因此，個體頭髮的生長、色澤、亮度與強韌度，與「肝腎」兩藏腑有絕對的關係。
而頭皮位於人體的最頂端，人又是直立的動物，若以牛頓定律而言，氣血的運行，頭頂將會是比較有挑戰與負擔的部位，而毛髮生長，又時時與肝血腎精離不開關係，因此，有效的提高頭頂血循，將會是治療上很重要的一個環節。
針對掉髮或是髮禿較明顯部位，阿信醫師會在評估病患個人體質差異適合後，確認頭皮無發炎或外傷等禁針條件後，施以毫針刺絡放血術，在病患可接受前提下，依照施治部位大小，施予數針至數十針刺的毫針刺絡，以助通透頭皮血液循環。
《Top 10 Laser Hair Loss Treatment Devices (LLLT) For Hair Growth In Malaysia》
第三重、低波雷射光療
實證醫學分析顯示，使用低波雷射光療（LLLT，波長約 600~650 nm），低波雷射可刺激真皮層的毛囊細胞粒腺體，有助於喚醒尚存活的毛囊細胞，或是面臨快萎縮的毛囊細胞，重新獲得再生的能量。
Liu, etc.,《Comparative effectiveness of low-level laser therapy for adult androgenic alopecia:
a system review and meta-analysis of randomized controlled trials》Lasers in Medical Science (2019) 34:1063–1069
面前國內的低波雷射光療，已廣泛在皮膚科運用，透過低波雷射光療，對於中後期禿髮落髮，在每周一~三次的光療，每次約 20~25 分鐘，密集治療三月後，可達到生髮效果，生髮效果約可持續一個月左右，後續建議需要長時間搭配口服藥物治療，以維持新生的毛髮健康。
第四重、個人化醫療用藥
最後，阿信醫師，要再給有落髮困擾的患者信心！雖然雄性禿是遺傳造成，但還是可以逆轉的！如有落髮或是髮疏問題，敬請諮詢專業的醫師診斷掉髮原因，切勿隨便輕信偏方，唯有找到真正的病因，並儘快選擇適合自己的治療方式，才能有效回復髮量喔。
筆者介紹
陳信宏醫師 | 新莊幸福翰醫堂
阿信中醫師·陳信宏粉絲團
學經歷
中國醫藥大學中醫學院中醫學士
林口長庚紀念醫院中醫部醫師
嘉義長庚紀念醫院中醫科總醫師
台灣大學生物化學暨分子生物研究所 碩士
台灣大學生物技術研究中心 講師
專長
中醫內科、中醫婦科、中醫兒科、呼吸胸腔疾患、過敏疾患、腸胃道疾患、神經疾患、筋骨疾患、骨折後調理。
（部份圖片選自PIXABAY）