相信大家都有聽過皮秒或是飛梭雷射~
那麼，大家有聽過雷射針灸嗎？
這兩者都是以雷射為用的治療手段。
其實雷射光學，目前已經被廣泛應用在醫學的各個領域，西醫、中醫與牙醫都有運用，接下來，就讓阿信醫師帶著大家認識雷射的世界吧~！
遺失的美好：醫學上的 off-label use
醫學上所謂的 off-label use，從字面上理解，即是在藥物或醫療手段的已知功能上，發展出額外的其他應用。
這種情況其實在臨床上並不少見！主要是因為藥品成份已知的功效，或是既有的醫療手段，在仿單上的記載，通常都會是相對保守的，有時候反而會變得過於限縮。醫師會根據學理、國內外相關文獻、治療經驗等專業經驗，給予藥物或是治療手段上的創新使用，我們就可以稱之為 off-label use。
無獨有偶，在 1960 年代，科學家在測試雷射是否會引發小老鼠腫瘤的實驗中，也意外發現了，光療的另一個使用途徑-毛髮再生！實驗發現，接受低能量雷射光線照射的小老鼠，照射部位上會發現有毛髮再生的效果！
（圖片截自威麥克健康生技股份有限公司）
什麼是低波能量雷射光療（Low Level Light Therapy, LLLT）？
所謂的低波能量雷射光療，顧名思義，就是使用低能量的雷射進行皮膚的照射治療，是一種無傷口、無痛的光療手段。目前國內的低波雷射光療，已廣泛在皮膚科運用，對於皮膚再修復，以及促進身體功能性癒合，都有不錯的效果，低能量雷射照射也能緩解疼痛。
有低波能量雷射，當然就有高波能量雷射（high level light therapy, HLLT），相較於低能量雷射儀，高能量比較會造成照射部位的創口，嚴重甚至會造成燒灼，甚或是出血結痂情況，皮膚科常聽到的皮秒雷射或是飛梭雷射，就是高能量的應用，因不在本篇的討論範，所以就不再多加論述。
Calabrese, Edward,《Mechanisms and Effects of Transcranial Direct Current Stimulation》
低能量雷射是如何產生作用的呢？
學理上，細胞之所以具有能量可以運作，都是源自於粒腺體 ATP 的產生，上面這張圖示，就是在說明當細胞中的粒腺體受到紅光或是近紅外線的照射後，粒腺體上的細胞膜會出現電位差，此時便能趨動其內部 ATP 能量的生成，另一方面粒腺體同時也會生成一氧化氮（NO），以及活性含氧物貨（ROS），一氧化氮可以增加血液循環，活性含氧物質則可啟發細胞再生的機制，進而促使細胞的整體激活。
而 LLLT，即是透過雷射光線的穿透能力，直達粒腺體表面光學受器上，進而引起粒腺體的電子傳遞鏈激活鏈結，最終達到細胞活性的激活。實證醫學分析顯示，使用低波雷射光療（LLLT，波長約 600~650 nm），低波雷射可刺激真皮層的毛囊細胞粒腺體，有助於喚醒尚存活的毛囊細胞，或是面臨快萎縮的毛囊細胞，重新獲得再生的能量。
Liu, etc.,《Comparative effectiveness of low-level laser therapy for adult androgenic alopecia:
a system review and meta-analysis of randomized controlled trials》Lasers in Medical Science (2019) 34:1063–1069
目前國內的低波雷射光療，已廣泛在醫學領域運用，透過低波雷射光療，對於中後期禿髮落髮，在每周一~三次的光療，每次約 20~25 分鐘，密集治療三月後，可達到生髮效果，生髮效果約可持續一個月左右，後續建議需要長時間搭配口服藥物治療，以維持新生的毛髮健康。
科學文獻證實：光療具養髮能力。
光學的研究，在皮膚專科上已經有數十年的歷史了，近年光療的研究，慢慢將養髮轉向雄性禿髮的治療，在 2018 年的一篇台灣臨床試驗指出，在 100 位具有雄性禿的患者當中，將頭皮分成兩半，一邊照射 LLLT 雷射光，另一邊則照射一般光線，實驗每周進行 3 次，每次 30 分鐘，共持續 24 周。結果發現，透過 LLLT 光療的半邊，較一般光源照射的半邊毛髮生長率高出近 17%。
Sarbrina, etc.,《Efficacy and Safety of a Low-Level Light Therapy for Androgenetic Alopecia: A 24-Week,
Randomized, Double-Blind, Self-Comparison, Sham Device-Controlled Trial》Dermatol Surg 2018;0:1–10
Yi Zhou, etc., 《The effectiveness of combination therapies for androgenetic alopecia:
A systematic review and meta-analysis》Dermatol Ther .2020 Jul;33(4):e13741
養髮療程在多重施治手段之下，能有助於增加生髮機率，阿信醫師臨床上使用刺絡毫針搭配低波雷射光療，與中藥體質調理，讓一加一的功效至少大於一，養髮生髮更有效率。
（圖片截自威麥克健康生技股份有限公司）
最後，阿信醫師想要再給有落髮困擾的患者信心！
雖然雄性禿是遺傳造成，但還是可以逆轉的！如有落髮或是髮疏問題，敬請諮詢專業的醫師診斷掉髮原因，切勿隨便輕信偏方，唯有找到真正的病因，並儘快選擇適合自己的治療方式，才能有效回復髮量喔。
筆者介紹
陳信宏醫師 | 新莊幸福翰醫堂
阿信中醫師·陳信宏粉絲團
學經歷
中國醫藥大學中醫學院中醫學士
林口長庚紀念醫院中醫部醫師
嘉義長庚紀念醫院中醫科總醫師
台灣大學生物化學暨分子生物研究所 碩士
台灣大學生物技術研究中心 講師
專長
中醫內科、中醫婦科、中醫兒科、呼吸胸腔疾患、過敏疾患、腸胃道疾患、神經疾患、筋骨疾患、骨折後調理。
（部份圖片選自PIXABAY）