（本圖片業已徵得當事人同意拍攝使用，詳細病案紀錄在文末）
案例八、男性， 60 餘歲，近期腎功能低下。
身體數值
腎絲球過濾率：59.6 -> 78.6
飯前血糖：111->93
腎絲球過濾率：59.6 -> 78.6
飯前血糖：111->93
這位腎友，經西檢具有腎功能異常已數月餘，經告知腎功能將會隨年紀越來越退化，經親友介紹得知阿信醫師門診，故而希望透過中醫調理，改善腎功能。
本案腎友自述平時飲食與作息皆符合規範，特別是在西檢發現腎功能異常後，更是對於飲食部份留心注意，診當日，審視患者，屬中廣型身形，特別是腹部腰圍，目測應已超過男性合宜腰圍（>90 cm）。
因此，除了使用腎功能常規用藥之後，本案特別加重袪痰化濕用藥，並佐以腹部針灸治療，此外，特別衛教患者飲食，應特別留心飲食順序，並應養成定期運動習慣等衛教醫囑。
以本案腎友為例，其平時飲食與飲水，並無特別異常，平時的排尿情況也無異，並無排尿方面的困擾，惟本案腎友平時工作繁忙，又需打理家務，較無運動習慣，本次的腎功能異常屬首發，因此，阿信醫師建議腎友可先行觀察腎功能變化，在用藥上，考量患者脈象弦滑鬱滯，因此使用疏肝解鬱與活血通絡的用藥，另搭配腹部針灸，以助袪痰化濕。
（案例一，男性，60 餘歲）
經過數個月治療…
想不到腎功能與肝功能都進步這麼多！
阿信醫師最近在診間收到的患者鼓勵回覆，這個案例是阿信醫師的親友，數年前偶然一次健康檢查，發現 腎功能數值 不理想，其後就在阿信醫師的診間調理身體與改善腎功能…
初診審視患者體質偏圓潤，本身職業為教師，因工作關係有時候會忙碌到晚上，回家時偶爾總會習慣吃宵夜，也很常會有晚睡或熬夜的習慣，健康檢查後發現抽血數值不甚理想，血液數值與肝、腎功能都不甚理想，腎絲球過濾率甚至只有 22.81，屬慢性腎臟病第四期，詳細數值如下：
血液數值
空腹血糖： 104 mg/dL，
糖化血色素：6.9 %，
三酸甘油酯：282 mg/dL，
低密度膽固醇：134
肝功能
ALT： 28 U/L，
腎功能
尿素氮：33 mg/dL，
肌酸酐：2.82 mg/dL，
腎絲球過濾率：22.81，
尿酸：6.3 mg/dL，
綜觀上述的抽血數值，其實不難發現患者不論是肝功能或是腎臟功能，乃至於新陳代謝的數值都是產生慢性腎臟病變的高風險族群，因此，阿信醫師開始積極衛教患者的飲食，並鼓勵患者應該要進行代謝控制。腎功能異常的患者，每日蛋白質量、鹽份、以及水份攝取，其實都有一定的建議，因此必需要特別留心與注意。
個人化用藥，代謝控制
用藥上，阿信醫師使用加味消遙散合補陽還五湯為主方治療，透過疏肝解鬱，清熱養血，活血通絡，和中補氣為主要治療法則，除了積極配合阿信醫師用藥調理身體之外，也非常積極改變飲食習慣與控制體重，不僅改掉了長期吃宵夜的習慣，也調整了飲食內容，在追蹤治療期間，患者的體重成功從 75.1 Kg 降至 69 Kg，BMI 也從 28 降至 25！
《5 個月瘦 30 公斤不是夢！輕盈健康飲食？餐前先吃這樣東西！》
飲食調控，其實一直是減重的最重要的一個環境，阿信醫師也有設計了一套飲食順序與流程讓患者參考，正因代謝控制過程是一個長期的生活習慣養成，切勿過急或躁進，應擬定適合自身的規律進食策略，並持之以衡的執行，方能達成有效的代謝控管。
進食時間建議不宜低於 20 分鐘，細嚼慢嚥，飲食順序：液體 -> 蛋白質 -> 蔬菜類 -> 澱粉類，且每日的進食時間應控制在在 8~10 小時之內，以早上 9 點食用早餐為例，建議晚上需在 17:00~19:00（睡前 4~6 小時） 前完成最後一餐的進食，將每日的進時時間控制在 10 小時之內，將能更有效的控制體態。
以腎病變族群而言，則要特別留意每日的蛋白質攝取量，應依照醫師建議調整，每日蛋白質攝取量應為 0.6～0.8 克 /每公斤體重 ( 約佔每日總熱量~10%) 為宜。
經過 2 個月餘努力調整，患者的各項數值都有成功下降，患者很開心的回診跟阿信醫師分享愈來愈健康的喜訊，也一同將患者的喜悅分享給大家。
腎病變患者的腎臟腎絲球過濾功能變差，每日可以代謝的水量變少，因此每日的水份攝入量也要留意。 建議應與腎臟專科醫師討論，自己適當的水份及電解質攝取量最為安全。
案例一、男性， 60 餘歲，腎功能低下已數年。
血液數值
空腹血糖： 104 mg/dL ==> ↓ 88 mg/dL
糖化血色素：6.9 % ==> ↓ 5.8%
三酸甘油酯：282 mg/dL ==> ↓ 207 mg/dL
低密度膽固醇：134 ==> ↓ 80
肝功能
ALT： 28 U/L ==> ↓ 18 U/L
腎功能
尿素氮：33 mg/dL ==> ↓ 25 mg/dL
肌酸酐：2.82 mg/dL ==> ↓ 1.28 mg/dL
腎絲球過濾率：22.81 ==> ↑ 46.55
尿酸：6.3 mg/dL ==> ↓ 5.4
腎功能
肌酸酐：1.3 mg/dL ==> ↓ 0.9 mg/dL
腎絲球過濾率：62.1 ==> ↑ 95.0
體重：75 Kg ==> 70 Kg
本案例診友年 30 餘歲，自述先天右腎萎縮，有輸尿管逆流的現象，且左側有腎結石，近期工作繁忙，偶發現排尿時偶伴有尿泡感多，經醫院檢查後發現，腎絲球過濾率為 62.1 且肌酸酐數值為 1.3，於網路發現阿信醫師門診，進而於門追蹤治療。
案例三、女性， 60 餘歲，近幾周腎功能低下。
腎功能
肌酸酐：1.76 mg/dL ==> ↓ 1.12 mg/dL
腎絲球過濾率：28.38 ==> ↑ 47.82
這位病友，同樣是阿信醫師的親友，過去因為乳癌長期接受化療標靶藥物治療，其癌指數與病灶部位，數年狀況控制都相當良好，該病友並規律服用藥物，與透過針灸善腸胃脹氣。
病友表示，平時飲食與食水，皆有依照門診醫師囑付，本來以為癌細胞控制良好，就可以放心，不想腎功能卻出現異常了…，對於突發性的腎功能低下，當診醫師目前也無法判定原因，僅推側可能與長期服用標靶藥物有關，不過，還是需要長時間觀察…。
在沒有任何辦法情況下，病友也只能接受阿信醫師的建議，考量本案患者長時間服用化療標靶藥物，腸胃平素也偏稚弱等前提，除了常規使用的舒肝解鬱，與活血行血藥物之外，另外也佐加入芳香化濕藥物，以助提昇腎臟代謝水濕的能力。
經過第一個月的服藥治療，患者的腎功能從 28.38 ，回升到 39.91；肌酸酐也從 1.76 降到 1.31，持續服藥的第二個月，腎功能持續攀升至 47.82、肌酸酐降至 1.12。
病友對於目前的治療效果非常滿意，阿信醫師也同喜，後續除了持續監控病友腎功能情況外，也持續極衛教病友飲食注意事項，並鼓勵病友應該要進行代謝控制，始能繼續維持平安健康的體態。
案例四、男性， 50 餘歲，突發腎功能指數異常。
腎功能
腎絲球過濾率：56.57 ==> ↑ 70.48
這位病友，是透過朋友口中得知阿信醫師的門診，過去曾有過尿酸過高與血脂異常的檢驗紀錄，近期一次健檢，發現其腎功能指數異常，經親友告知後得知中醫用藥，能有機會協助改善腎功能，因此欲尋求中醫協助。
以本案腎友為例，其平時飲食與食水，皆有依照門診醫師囑付，過去也未曾有過腎功能異常的現象，只有覺得尿尿偶爾會比較容易起泡，也不大會有排尿方面的困擾，沒想到腎功能卻出現異常了…，對於突發性的腎功能異常，當診醫師建議仍需要持續追蹤，建議多運動，留意飲食，待三個月後再回診抽血觀察。
經過三個月的服藥治療，患者的腎功能從 56.57 ，回升到 70.48，腎友對於目前的治療效果表示讚許，阿信醫師也同喜，後續除了持續監控病友腎功能情況外，也持續監測其尿酸與血脂之代謝異常數值，積極衛教病友飲食注意事項，並鼓勵病友應該要進行代謝控制，適度適量且固定的運動，始能繼續維持平安健康的體態。
案例五、男性， 60 餘歲，腎功能指數異常已數年。
腎功能
肌酸酐：2.28 mg/dL ==> ↓ 1.65 mg/dL
腎絲球過濾率：32.0 ==> ↑ 46.0
這位腎友，在網路上得知阿信醫師的門診，過去已有腎功能指數異常數年，包含：腎過濾率不足、肌酸酐與尿素氮異常，血脂與血糖部份也不穩定（規律服西藥控制中），近期一次健檢，發現其腎功能指數僅剩 32（屬慢性腎病第 3b 期），因此希望，能以中藥調理身體，藉以協助改善腎功能。
以本案腎友為例，其平時飲食與飲水，皆有依照門診醫師囑付，自覺最近尿尿偶爾會比較容易起泡，平時不大會有排尿方面的困擾，平時較無運動習慣，考量本案腎友伴有血糖與血脂等代謝疾患，因此，在用藥上除了使用疏肝解鬱與活血通絡用藥外，另佐用袪痰清熱之用藥，另外，阿信醫師也特別針對本案，在天樞、大橫，加強施作腹部針灸之術。
經過 6 個月餘的服藥與衛教調整，腎友的腎功能從 32 ，回升到 46，肌酸酐數值也從 2.28 mg/dL，下降至 1.65 mg/dL，真的是太恭禧這位腎友了。
後續阿信醫師仍持續追蹤腎友的腎功能與相關指數，並持續監測血糖與血脂變化，請腎友持續減重甩油，除了平時飲食注意事項外，同時鼓勵腎友應該要進行代謝控制，適度適量且固定的運動，始能繼續維持平安健康的體態。
案例六、女性， 40 餘歲，健康檢查腎功能指數異常。
肌酸酐：1.76 mg/dL ==> ↓ 1.12 mg/dL
腎絲球過濾率：28.38 ==> ↑ 47.82
這位病友，同樣是阿信醫師的親友，過去因為乳癌長期接受化療標靶藥物治療，其癌指數與病灶部位，數年狀況控制都相當良好，該病友並規律服用藥物，與透過針灸善腸胃脹氣。
病友表示，平時飲食與食水，皆有依照門診醫師囑付，本來以為癌細胞控制良好，就可以放心，不想腎功能卻出現異常了…，對於突發性的腎功能低下，當診醫師目前也無法判定原因，僅推側可能與長期服用標靶藥物有關，不過，還是需要長時間觀察…。
在沒有任何辦法情況下，病友也只能接受阿信醫師的建議，考量本案患者長時間服用化療標靶藥物，腸胃平素也偏稚弱等前提，除了常規使用的舒肝解鬱，與活血行血藥物之外，另外也佐加入芳香化濕藥物，以助提昇腎臟代謝水濕的能力。
經過第一個月的服藥治療，患者的腎功能從 28.38 ，回升到 39.91；肌酸酐也從 1.76 降到 1.31，持續服藥的第二個月，腎功能持續攀升至 47.82、肌酸酐降至 1.12。
病友對於目前的治療效果非常滿意，阿信醫師也同喜，後續除了持續監控病友腎功能情況外，也持續極衛教病友飲食注意事項，並鼓勵病友應該要進行代謝控制，始能繼續維持平安健康的體態。
腎絲球過濾率：56.57 ==> ↑ 70.48
以本案腎友為例，其平時飲食與食水，皆有依照門診醫師囑付，過去也未曾有過腎功能異常的現象，只有覺得尿尿偶爾會比較容易起泡，也不大會有排尿方面的困擾，沒想到腎功能卻出現異常了…，對於突發性的腎功能異常，當診醫師建議仍需要持續追蹤，建議多運動，留意飲食，待三個月後再回診抽血觀察。
經過三個月的服藥治療，患者的腎功能從 56.57 ，回升到 70.48，腎友對於目前的治療效果表示讚許，阿信醫師也同喜，後續除了持續監控病友腎功能情況外，也持續監測其尿酸與血脂之代謝異常數值，積極衛教病友飲食注意事項，並鼓勵病友應該要進行代謝控制，適度適量且固定的運動，始能繼續維持平安健康的體態。
肌酸酐：2.28 mg/dL ==> ↓ 1.65 mg/dL
腎絲球過濾率：32.0 ==> ↑ 46.0
以本案腎友為例，其平時飲食與飲水，皆有依照門診醫師囑付，自覺最近尿尿偶爾會比較容易起泡，平時不大會有排尿方面的困擾，平時較無運動習慣，考量本案腎友伴有血糖與血脂等代謝疾患，因此，在用藥上除了使用疏肝解鬱與活血通絡用藥外，另佐用袪痰清熱之用藥，另外，阿信醫師也特別針對本案，在天樞、大橫，加強施作腹部針灸之術。
經過 6 個月餘的服藥與衛教調整，腎友的腎功能從 32 ，回升到 46，肌酸酐數值也從 2.28 mg/dL，下降至 1.65 mg/dL，真的是太恭禧這位腎友了。
後續阿信醫師仍持續追蹤腎友的腎功能與相關指數，並持續監測血糖與血脂變化，請腎友持續減重甩油，除了平時飲食注意事項外，同時鼓勵腎友應該要進行代謝控制，適度適量且固定的運動，始能繼續維持平安健康的體態。
案例六、女性， 40 餘歲，健康檢查腎功能指數異常。
身體數值
腎絲球過濾率：71 ==> ↑ 105
這位腎友，是阿信醫師信眾之一，過去已曾於阿信代謝控制門診追蹤調理，近期的一次健康檢查發現，其腎絲球過濾率異常，因此詢問阿信醫師，是否能以中藥調理身體，藉以協助改善腎功能。
腎絲球過濾率：71 ==> ↑ 105
以本案腎友為例，其平時飲食與飲水，並無特別異常，平時的排尿情況也無異，並無排尿方面的困擾，惟本案腎友平時工作繁忙，又需打理家務，較無運動習慣，本次的腎功能異常屬首發，因此，阿信醫師建議腎友可先行觀察腎功能變化，在用藥上，考量患者脈象弦滑鬱滯，因此使用疏肝解鬱與活血通絡的用藥，另搭配腹部針灸，以助袪痰化濕。
另外，阿信醫師也鼓勵本案腎友，養成定期運動的習慣，並應定期配合抽血檢驗追蹤腎功能變化，所幸，在經過約 4 個月的服藥與衛教調整，腎友的腎功能從 71 ，回升到 105，目前腎友仍持續保持運動與養生，請繼續保持健康吧~。
案例七、男性， 30 餘歲，單腎萎縮，近期腎功能低下。
以本案腎友為例，其平時飲食與飲水，並無特別異常，平時的排尿情況也無異，並無排尿方面的困擾，惟本案腎友平時工作繁忙，又需打理家務，較無運動習慣，本次的腎功能異常屬首發，因此，阿信醫師建議腎友可先行觀察腎功能變化，在用藥上，考量患者脈象弦滑鬱滯，因此使用疏肝解鬱與活血通絡的用藥，另搭配腹部針灸，以助袪痰化濕。
案例七、男性， 30 餘歲，單腎萎縮，近期腎功能低下。
身體數值
腎絲球過濾率：75.3 ==> ↑ 94.4
這位腎友，其實與案例二的同一人。
腎絲球過濾率：75.3 ==> ↑ 94.4
過去曾有腎功能的異常，經阿信醫師門診調理後，腎功能獲得良好控制，後經減藥觀察數月無異常，已暫時讓腎友暫停服藥，並囑託養腎衛教與作息建議。
數月前因天氣變化，腎友不慎感染風寒，在服用感冒藥物後，短暫造成腎功能指數異常，然經過 3 個月餘的觀察，腎功能指數仍未有回升改善的現象，因而再度求診於阿信醫師門診。
患者表示，距上次風寒感冒後已逾 3 月餘，現下已無相關感冒症狀，然偶仍有咽喉癢啞感，並無其他發炎或咽痛之情事，考量腎友於感冒後仍有餘邪未清之證，且觀測近期血脂稍高，處方用藥上有加重袪濕理氣，與行血化瘀之用藥。
經過 3 個月餘的用藥追蹤，腎友的腎功能指數成功再度回升至 94.4，真的很恭禧這位腎的配合，未來也將再觀察 3 個月的減藥後腎功能變化，再讓腎友畢業。
案例八、男性， 60 餘歲，近期腎功能低下。
案例八、男性， 60 餘歲，近期腎功能低下。
身體數值
腎絲球過濾率：59.6 -> 78.6
飯前血糖：111->93
腎絲球過濾率：59.6 -> 78.6
飯前血糖：111->93
這位腎友，經西檢具有腎功能異常已數月餘，經告知腎功能將會隨年紀越來越退化，經親友介紹得知阿信醫師門診，故而希望透過中醫調理，改善腎功能。
本案腎友自述平時飲食與作息皆符合規範，特別是在西檢發現腎功能異常後，更是對於飲食部份留心注意，診當日，審視患者，屬中廣型身形，特別是腹部腰圍，目測應已超過男性合宜腰圍（>90 cm）。
因此，除了使用腎功能常規用藥之後，本案特別加重袪痰化濕用藥，並佐以腹部針灸治療，此外，特別衛教患者飲食，應特別留心飲食順序，並應養成定期運動習慣等衛教醫囑。
經過 3 個月餘的用藥追蹤，腎友的腎功能指數成功從 59.6 回升至 78.6，真的很恭禧這位腎友的配合，未來也將再觀察 3 個月的減藥後腎功能變化，再讓腎友畢業。
參考文獻：
陳俊良，J Chin Med 《慢性腎絲球腎炎病人使用中藥之分析：基於醫院的橫斷面研究》30(1): 60-81, 2019
