（圖片截自台視新聞）
『還記得美國總統，服抗瘧疾藥物治 COVID-19？』
『原理究竟為何？』
抗瘧疾藥物的有效成份為奎寧，之所以被認為可以治療 COVID-19，也是源自於羥氯奎寧 (hydroxychloroquine) 具有廣效抗病毒、抗發炎與免疫調節作用。體外試驗已證實，奎寧可以干擾 ACE2 受體 (angiotensin converting enzyme 2 receptor) 與 SARS-CoV-2 棘狀蛋白 (spike protein) 的結合，預防病毒進入細胞。進而減少疾病嚴重度及死亡率。
『那麼，您知道奎寧，也是來自於草藥嗎？』
相傳 17 世紀的南美，蠻荒一片，當時祕魯總督與夫人為公務所需曾到荒地，而不慎染上間日瘧，當日晚上馬上發燒不止，情況相當危急，當時的地方首長讓夫人服下金雞納樹樹皮磨成的粉，果真讓夫人成功退燒，後來科學家也成功在金雞納樹皮中，提煉出的奎寧（quinine）及氯奎寧（chloroquine），也是為後續的抗瘧用藥。
然而，好景不常，部份瘧疾的感染患者當中，開始出現對於奎寧有抗性的案例，青蒿素（Artemisinin）的問世，有效協助了對氯奎寧有感受性，或已產生抗藥性的個案，因青蒿素萃取不易，研發者還因成功訂製萃取流程，而獲得諾貝爾獎的殊榮。
那些花草樹木的美好精華~
阿信醫師有感於中草藥的可貴，因此，特意整理了一些在學期間的筆記，以及文獻搜尋之後新穎治療藥物，讓大家也認識一下，那些中草藥純化後的美好精華。
✿ 肝膽腸胃科 ✿
水飛薊素：silymarin
水飛薊素也是非常常見的保肝用藥，常用於慢性肝指數過高者使用，可穩定肝細胞膜，復健受損之肝細胞，能使由食物、病毒、藥物等毒性物質損害的肝細胞恢復健康正常之官能。
然而，根據 Cochrane 醫學指引指出，基於 18 個臨床研究，和 1088 名酒精性及/或病毒性肝炎（B 型、C 形）病人的數據，利用水飛薊來治療這些病人的好處值得商榷，也就是說可能尚需要更多的臨床研究在佐證這個藥物的有效性。
甘草甜素：SNMC (StrongerNeo-Minophagen C )
甘草甜素 SNMC 是比較新的保肝用藥，是靜脈注射劑型，對於慢性 C 型肝炎在干擾素治療失敗後，又出現間歇性異常肝指數變化，具有調節功能，並能預防肝硬化的發生，經過改造過的甘草甜素幾乎無副作用，因此仿單上甚至寫上可以長期使用。
SNMC 透過抑制磷脂酶 A2 與干擾補體作用，能有效減少炎性反應，另外，也具有提高干擾素，進而調節 T 細胞與殺手細胞能力，最終達到抑制病毒的效果。
✿ 感染科 ✿
氯奎寧：chloroquine
奎寧的純化是來自於金雞納樹皮，透過提煉後的有效成份為奎寧（quinine）及氯奎寧（chloroquine），具有抗瘧的效果。
奎寧目前抑制瘧的作用機制還不是非常確認，一般認為，氯化奎寧的藥理模型，涉及血基質解毒路徑（Heme Detoxification pathway），進而能達到抑制瘧原蟲色素的效果，最終會導致細胞毒性血基質聚集在瘧原蟲身上，而造成其死亡。
青蒿素：Artemisinin
青蒿素顧名思義，就是來自於青蒿，能有效協助對於氯奎寧有感受性，或已產生抗藥性的瘧疾個案，因青蒿素萃取不易，研發者還因成功訂製萃取流程，而獲得諾貝爾獎的殊榮。
青蒿素的作用機制尚不十分清楚，目前的假說認為，青蒿素能干擾瘧原蟲的細胞膜膜-粒線體功能，簡單說明，就是讓瘧原蟲細胞的能量生產出現異常，最後導致蟲體的死亡。
✿ 癌症腫瘤科 ✿
黃耆多醣：Polysaccharides of Astragalus membranaceus, PG2
黃耆多醣，純化來自於黃耆，劑型為靜脈注射，具有刺激骨髓造血和增強免疫功能的作用，適用於癌症末期因疾病進展所導致中重度疲勞症狀之改善。
黃耆多醣，研究證實對於化療治療後的個體，在注射後能促進胃髓及脾臟前驅細胞增殖與成熟，並促進其周邊血液白血球、紅血球和血小板的回升，有效降低毒性物質所造成的副作用。
紫杉醇：Paclitaxel, PTX
紫杉醇的純化是來自於紅豆衫的樹皮，是一種用來治療多種癌症的化療藥物，目前可治療的癌症包含卵巢癌、乳癌、肺癌、卡波西氏肉瘤、子宮頸癌和胰臟癌。使用上藉由靜脈注射注入體內。
因為結構類似去氧核醣核酸，因此能與 GDP 結合，從而致使快速分裂的腫瘤細胞，在有絲分裂階段被限制而無法分離，進而將癌細胞阻斷於細胞周期之 G2 與 M 期間，使癌細胞複製受阻斷而死亡。
✿ 心臟血管科 ✿
黃連素：Berberine
黃連素，也可稱為小檗鹼（berberine），具有抗菌、止瀉、消炎等作用。能對抗病原微生物，對多種細菌如痢疾桿菌、結核桿菌、肺炎球菌、傷寒桿菌及白喉桿菌等都有抑制作用，其中對痢疾桿菌作用最強，常用來治療細菌性胃腸炎、痢疾等消化道疾病。
黃連素為異奎啉 ( isoquinoline ) 類的生物鹼，具有很多的藥理作用，包含許多抗發炎以及抗微生物的效果，另外，也能透過抑制DNA和蛋白質的合成、阻斷癌細胞的細胞週期進行，達到抑制癌細胞生長效果。
三七總皂甙：Panax Notoginseng Saponins，PNS
三七總皂甙，純化來自於貴重藥材之一：三七，功效具有融解血塞，且具有抑制血小板聚集和增加腦血流量的功效。
三七總皂甙可使血小板內 cAMP 含量增加，並能減少血栓素 A2 ( TXA2 ) 的生成，因此 PNS 具有明顯抗凝，抑制血小板聚集作用，可以防止血液黏度增加。另外，科學家也發現三七總皂甙能穩定鈣離子通道，避免心肌細因鈣離子而引發細胞凋亡的過程，具有保護心臟的能力。
還有許多未舉例的美好草藥，僅代表性列舉，讓大家認識藥草的美好，近期疫情反覆，醫學領域的大家，都真心希望能好好幫忙國內穩定疫情。
正是因為在這混亂緊張時節，不管是中醫或是西醫，更要牽起手來共同合作，人家都說：「互相落氣，求進步」，對於不足的地方，中醫界正很努力的在科學化，也很努力的希望能讓更多科學界看到草藥的美好。
盼疫情安穩，願國泰民安。
阿信醫師滴咕時間：
新冠疫情近期持續緊張，單日確診人數持續的增長，也讓大家心慌不已，然而，跟前幾年不一樣的是，本國疫苗接種率較先前完備，截至 2022 年 04 月 13 日為止，第一劑為 84.1%、第二劑為 79.6%、第三劑為 64.9%，因此，持續做好防疫措施，戒慎之，切勿過度恐慌！
新興病毒之所以為大家所懼怕，多半來自於醫學無法即時給予治療，而造成的高死亡率，以感染 SARS、MERS 或 COVID-19 等冠狀病毒而言，最終造成病人死亡的原因，往往歸因於過度的發炎反應，也是大家熟知的細胞激素風暴 (cytokine storm) ，當身體為了消滅病原體而出現的高度發炎反應之後，多半會出現多重器官衰竭，最終很常會造成個體死亡。
衛福部國家中醫藥研究所所長蘇奕彰，近期在疫情記者會上說明「清冠一號」治療成果，除了抵抗變異株仍有其效力外，在中重症的預防或改善也有其效果。以國內案例來分析，無症狀感染者到輕症、中症，只要不需要用氧氣支撐就可使用「清冠一號」，至於重症及危重症則用「清冠二號」處理。
要提醒的是，清冠一號已獲衛福部核發藥證，需經由中醫師親自看診後，針對症狀適用的患者才開立處方，民眾切勿自行購買服用，由於台灣中藥材沒有標準化，每家中藥行的藥材品質不一，因此即使配了藥方，效果未必一模一樣。
