（本圖片業已徵得當事人同意拍攝使用，詳細病案紀錄在文末）
案例十五：20 歲餘女性，多囊體質，7 年未孕，減重成功受孕。
『阿信醫師，回來跟你分享喜悅~』
『7 年多未孕，還是多囊體質』
『成功減重之後，也成功懷孕了！！』
（詳細病案紀錄在下方文末處）
近期阿信醫師陸續接到一些尋求不孕調理的協助，希望能透過中醫調理身體以協助受，其實，欲孕調理是要經過一段時間治療才會有成效，終於，在數月前阿信醫師一次門診間，偶然遇到患者先生回診，表示妻子在針灸與中藥的調理之下已成功受孕。
（圖片截自《甄嬛傳》）
古今課題：繁衍後代
「不孕」一詞，在現今醫學的定義中，是指伴侶間有正常規律的性生活，在未採取任何避孕措施之下，超過 1 年仍未懷孕者，造成的原因很多，常見包含有：多囊性卵巢症候群、巧克力囊腫、輸卵管功能障礙阻塞、卵巢功能障礙等。
其實中醫典籍之中，早有記載「不孕」一詞，「斷續」、「無子」或「全不產」，都是在描述無法生育的詞彙，所以生育從古至今，都是大家共同努力想解決的問題，近期一篇實證醫學文章表示，透過中醫與西醫的合作治療，試管嬰兒術式合併服用中醫治療，其勝算比 (OR) 為2.04，翻成白話文的意思是指，中醫加西醫的合作，可以有效的提升受孕率高出 2 倍之多。
阿信醫師承蒙嘉義長庚林吟霙主治醫師 AKA 嘉義長庚中醫科註生娘娘的指導，在不愧學姐之導之下，調理婦科疾患數月，有收到些許患者良善的回饋，針對有意獲孕的伴侶，阿信醫師以下整理一些衛教知識，提供大家及時行愛（XD），預祝大家瓜瓞綿延，螽斯衍慶。
基礎體溫：雙相溫度，高溫期足
基礎體溫在女性排卵期間，常會出現波動，可用於觀察排卵周期是否健全，因此，阿信醫師建議大家可以選睡一隻體溫計（舌下測溫，溫度可量至 0.05 度），在早上起床睜開眼睛的第一時間，儘量不要移動到身體，量測舌下溫度。
規律排卵的的基礎體溫有幾點特點，包含：雙相溫度明顯，且高低溫差約有 0.3 度以上，高溫期至少要有 12 日以上，溫度曲線平緩，排卵日低溫升至高溫日少於 3 日。
排卵試紙：變色即是同房日
辨別排卵日期，是欲孕調理非常重要的一個環節，一般是以最近一次的月經日，往前推算 14 日，即為前次的排卵日。
然而，若當您的月經周期不是很規律時，就會比較難估算真正的排卵日期。阿信醫師會建議搭配排卵試紙檢測，以確定排卵時期，排卵試紙主要是透過尿液測試黃體激素（LH）的濃度變化，一般會建議在預測之排卵日前的 3~4 日開始測試。
舉例 1：前次月經周期 28 日者，建議於最近一次月經日後 10 日開始測試；
舉例 2：前次月經周期 46 日者，建議於最近一次月經日後 28 日開始測試。
在未排卵時，試紙只會出現一條黑帶，當體內開始準備排卵時，試紙會慢慢出現第二條黑帶，所以當排卵試紙第二條黑帶慢慢出現變色時，就可以開始準備同房了，可以選擇做一休一，以增加受孕機率。
規律作息，養卵備孕
學會了排卵日期之後，也要特別留意養卵，健康的卵子才能更健康的茁壯成長。熟知阿信醫師的朋友們應該知道，阿信醫師其實不喜歡大家吃水果，現在的水果不甜、不大顆、不夠好看，大家不會想買，所以會出現在家裡的水果，大多都是超．級．甜，然後放在冰箱裡，有時候還會打成果汁分享給家人！
然而，養卵備孕的朋友們在經前期與行經期期間應避免食用辛辣以及冰冷食物，並應留意腹部的保暖，另外，也應該要儘早就寢，建議在晚上 11 點前需要入睡，並保持規律運動的習慣，如果工作繁忙，可多利用假日時間到戶外走走。
懷孕不單單是女生的事
不孕門診中，初診時期多為女性居多，在審視患者體質與生活習慣後，阿信醫師多以月經調周法來進行體質調理，分別在經後期、經間期、經前期與行經期之間，階段式使用不同藥物進行治來與調理。
《別再問我有沒有懷孕！大姨媽就是不來。》
然而，阿信醫師也常會建議伴侶間，都應進行健康檢查，並一起努力接受調理，修正食食與作息，以男性而言，精蟲的製造、運送與排出，如若出現障礙或問題，也是有可能會造成不孕，透過體質辨視後，適時的補瀉，始能增加受孕機率。
阿信醫師很常會看到欲孕調理的朋友，因工作壓力與備孕調理出現拉扯，而出現焦慮不安甚至是情志不暢的情況，阿信醫師要跟正在努力做人的朋友們說：「大家辛苦了，但求盡人事」，剩下的就交給專業的醫師們來一起努力吧！
臨床上的觀察，阿信醫師認為跟「能規律就診」與「中藥優勢」有關。懷孕是伴侶之間共同合作的事，需要彼此之間配合與鼓勵，如果打算一年後要懷孕，建議至少要在半年前調理身體，養卵備孕，讓身體調整到最好的狀態準備受孕，如若是超過 40 歲的朋友想備孕，可以搭配中醫與西醫一起治療，讓治療的效果更提高。
案例一、30 餘歲女性，婚後一年餘未孕，欲孕調理。
患者年約 30 餘歲，過去偶有月經不規則的紀錄，婚後超過一年未能成功受孕。
自述平素工作壓力較大，機乎沒有什麼時間可以就診，初次來訪診所是因為腰背痠痛求診阿信醫師，問診後發現患者月經不甚規律，最長月經周期區間可達 40 日，偶發經前會出現腰背痠痛甚與腹部悶痛狀況，偶有失眠與功能性消化不良的紀錄。
針對本案患者狀況，因年紀尚輕，阿信醫師建議可以選擇以基礎體溫測量，以推估最近排卵日，搭配疏肝補脾的藥物治療，並建議可於增加針灸方式來進行調補，另外，在經前期特別囑託，應禁絕冰涼與辛辣物品，經過數月的調理，終於成功在數月調理後完成受孕。
案例二、30 餘歲夫妻，育有 1 女，欲孕調理。
患者年約 30 餘歲，過去偶有月經不規則的紀錄，婚後現育有一女，希望能在來年（兔年）再增添一名家庭新成員。
起初患者自身前來調理月經，是以經行偶有腹痛與欲孕調理為主述，偶發經前會出現腰背痠痛甚與腹部悶痛狀況，偶有失眠與功能性消化不良的紀錄。
針對本案患者狀況，因年紀尚輕，阿信醫師除了積極調整月經之外，也透過基礎體溫測量，與排卵日推估，來建議患者最適當的受孕時機，經過數月調整，阿信建議患者偕同老公，一起接受治療與調整，較能完整了解受孕大小事。
經過約 3 個月餘的努力，阿信醫師除了使用疏肝補脾的藥物治療之外，在適時也搭配針灸與丸劑方式來進行調補，終於迎來成功受孕的消息，真是可喜可賀。
案例三、39 歲女性， 3 年未孕，欲孕調理。
本案女性年 39 歲，過去偶有月經不規則的紀錄，且偶發易有腹部悶痛感，西檢曾檢驗出多囊性卵巢，過去已 3 年未避孕而無孕，希望調理月經，並協助備孕。
起初患者自身前來調理月經，是以經行偶有腹痛與欲孕調理為主述，因為月經不規則，偶發甚至有超過 1 個月月經遲至的經驗，且經潮時期偶發會出現腰背痠痛，甚與腹部悶痛狀況，偶易伴有失眠與功能性消化不良的紀錄。
針對本案狀況，因屬高齡，阿信醫師建議應積極調整月經，以利備孕，因本案病友工作時間不定，有時需要輪班，因此特別加強寧心安神用藥，並加重疏肝補益脾腎藥物同治，經過約 5 個月餘的努力，終於迎來成功受孕的消息，真是可喜可賀。
案例四、35 歲女性，已育有 1 子，7 年未孕，欲孕調理。
本案女性現年 35 歲，已婚近 10 年，已育有 1 子，這位媽咪過去的月經相當規律，偶有經行腹部悶痛感，首胎懷孕約 7 年前，近期希望希望在 35 歲以前再生一個小孩，因此希望能透過中醫調理體質，並協助備孕。
針對本案狀況，臨屆高齡產婦，且高溫期雙相溫差不足，因此阿信醫師除了使用調周法之外，也特別重視補充腎陽，然而初期調理，患者常會出現面部痤瘡、身體發熱，甚至影響睡眠的情況。
後期阿信醫師則是加重滋補腎陰，輔以補充腎陽單味藥物來調理，經過約 6 個月餘的努力，終於迎來成功受孕的消息，真是可喜可賀。
案例五、37 歲女性，月經不規則，子宮肌瘤 6cm。
本案女性現年 37，自述近期月經不規則已數月，月經週期從 19 天～46 天都有，經血量極少，顏色偏深褐色，經潮時間點滴不盡可長達數十日，經行期間偶發有腹部悶脹狀況，數年前曾被檢驗具有子宮肌瘤，約 6 公分。
檢視本案診友，體質略為豐盈，偶有下肢腫脹情況，因月經不規則已有數月之久，平素偶有疲倦，排便偶有軟散，且脈相為浮濡滑，故推測應具有痰濕之兆。
處方用藥上，阿信醫師選擇以補氣袪濕用藥為主，並搭配代謝控制衛教，經過月餘的調整，診友不僅在體脂控制上獲得控制，月經也成功恢復正常週期、血量與血色也都回歸正常，真是可喜可賀！
案例六、39 歲餘夫婦，婚後 4 年未孕，欲孕調理。
本案為一對結婚 4 年餘夫妻，夫妻現年 39 歲餘，過去未曾有孕的經驗，新手媽咪過去的月經偶有不規則情況，且偶伴有經行腹部悶痛感，因已屆高齡，擔心孕期不再，因此希望能藉由中醫調理體質，積極備孕。
本案屬高齡欲孕案例，經婦產科檢驗顯示，AMH：1.97、PRL：149.2，AMH 數值界於低下的臨界值，PRL數值又偏高，加之本案平時工作繁忙，偶有情志不暢感，且有熬夜、與吃宵夜的習慣，推測應有肝腎不足，並挾有肝氣鬱結之徵，
考量本案平時工作繁忙，因此在備孕上特許這位媽咪，可以不用量測體溫（減少肝鬱焦慮之情事），另外在用藥上，阿信醫師特別加重疏肝理氣的用藥，並依月經週期分別加入滋補腎陰的血藥，與策動腎陽的氣藥，並於經前期與排卵期佐以針灸治療，以助養卵護宮。
另外，也特別重視衛教宣導，建議患者備孕期間，應養成良好作息與飲食習慣，並能適度配合運動，經過約 7 個月餘的努力，終於迎來成功受孕的消息，真是可喜可賀。
案例七、36 歲餘女性，婚後育有 1 子，月經不規則， 4 年未孕，欲孕調理。
本案女性現年 36 歲，婚後產有 1 子，兩夫妻因工作忙碌關係，過去並未積極備孕，初期就診，希望能先以調整月經周期穩定為主。
過去的月經不大規律，月經周期短則數十日，多則有至二個月經潮始至，經行期間，下巴偶發痤瘡，偶有胸部脹痛感，伴有經行腹部悶痛感，經間期偶有分泌物，量不甚多，平時睡眠偶差，偶因工作繁忙致睡眠障礙。
因此剛開始，阿信醫師是以月經先後不定期治療，用藥上考量本案媽咪工作繁忙與睡眠障礙，因此除了加強腎陰用藥之後，也特別加狀舒肝理氣用藥，另外，考量經行延至，大多與寒與虛相關，且大多會認為與肝腎不足有關，因此，在經潮結束後，會另外使用滋補肝腎用藥，來調理體質，經過數月調理，本案月經週期，都能維持在 28~35 日之間。
其後，復因工作相對穩定，本案媽咪希望能積極備孕，其在排卵期間，偶有分泌物量較多之情事，然考量本案媽咪平素陰質較不足，因此，阿信醫師雖然有在排卵時期特別加強補充腎陽，然而也特別重視滋補腎陰的用藥。
經過約 9 個月餘的努力，終於迎來成功受孕的消息，而且阿信醫師這次猜男猜女的挑戰賽，有成功喔~目前勝率為 51%，再次恭禧這位媽咪。
案例八、40 歲餘女性，過去曾懷孕 1 次，流產 1 次，欲孕調理。
本案媽咪現年 40 歲，過去曾有一次懷孕經驗，在 6 周多不幸小產，在親友的介紹下，得知阿信醫師養胎專診，希望能透過中醫調理體質，協助備孕。
針對本案媽咪，因同時具有高齡，又有流產紀錄，故而在養卵與備孕上，初期除了處理肝鬱情況，也特別會加強補腎滋陰用藥，並依照月經周期，給與對應的針灸輔助治療。
為了讓媽咪清楚知道，自己最佳的受孕時間，另外加強衛教，經期與排卵時間的推算教學，臨床用藥上，阿信醫師在排卵期前後，會特別加強固健脾腎的用藥，以助養卵助孕，老天保佑，在經過 7 個月餘的調理，媽咪在偶然一次月經遲至，經驗孕後發現成功受孕，真是太開心啦~
本案媽咪，過去有固定運動的習慣，所以懷孕初期，仍持續規律至健身房從事飛輪與有氧運動，在孕程 5 周多時，一次運動的午睡後，發現有胎漏現象，是咖啡色分泌物，這可是把阿信醫師嚇到不行，立即請媽咪暫時停止運動，多臥床休息，同時開立健脾固腎的安胎用藥，並強烈建議同時諮詢婦產科醫師，追蹤狀況。
所幸在經過數周調理後，胎漏狀況已獲得改善，後經婦產科醫師超音波追蹤，在 7 周多時，有出現胎兒心音，目前胚胎持續健康發育當中，阿信醫師也持續認真幫忙養胎中，希望接下來不久，還能繼續幫媽咪做月子喔。
案例九、30 歲餘女性，育有 1 子，調理身體。
本案媽咪現年 30 餘歲，育有 1 子，其實來阿信醫師診間，只是為了調理身體，改善過敏狀況，順便也一併調理婦科月經周期。
針對本案媽咪，因年紀尚輕，因此阿信醫師其實反而是針對其過敏與腸胃道情況進行用藥調整，月經周期的部份還算穩定，因此在用藥上以調周規律用藥為主。
在藥物調整後，本案媽咪過敏狀況獲得改善，在一次月經遲至時，建議媽咪驗孕，得知媽咪懷孕消息，真的是替她感到開心，果然放鬆心情，懷孕說來就是會來。
目前這位媽咪仍持續在阿信醫師育孕門診追蹤之中，調理孕程期間仍偶有腸胃道不適症狀，這次阿信醫師診脈覺得右尺較滑，就等數月之後的男女檢驗公布，再來驗證阿信醫師的猜男猜女準確率。
案例十、30 歲餘女性，調理月經周期。
本案媽咪現年 30 餘歲，當初是為了調理婦科與睡眠狀況，經阿信醫師分析下，也一併調理婦科月經周期。
針對本案媽咪，因年紀尚輕，因此阿信醫師僅以腸胃道以及睡眠的用藥，再搭配月經調周的方式，來進行調理，另外在排卵期前後，阿信醫師會著重使用補強腎陽與舒肝理氣的用藥，來協助排卵與養卵。
在藥物調整後，本案媽咪的睡眠情況獲得改善，在一次月經遲至時，媽咪自行驗孕，得知媽咪懷孕消息，真的是替她感到開心，果然放鬆心情，懷孕說來就是會來。
案例十一：30 歲餘女性，婚後逾 5 年未孕，調理後成功受孕。
本案媽咪現年 30 餘歲，現育有兩子，於產後逾 5 年未孕，經親友介紹後得知阿信醫師的好孕門診，希望能透過中醫藥調理身體，養卵兼養子宮，以助備孕。
針對本案媽咪，平時除了需照顧家中兩子外，也有工作，因年紀尚輕，因此阿信醫師僅以腸胃道調理，以及改善睡眠品質用藥為主，透過月經調周的方式，一邊養卵，也調理子宮，讓媽咪的體質更適合於受孕。
檢視媽咪月經週期，其實還算規律，因此特別衛教媽咪排卵期推估，另外，也一併邀請丈夫一併接受調理，在媽咪排卵期前後，丈夫會視情況使用藥物，以助提昇腎氣，媽咪則是補腎陽，佐以舒肝理氣用藥，再搭配針灸治療，來協助養卵備孕。
很開心在經過數月調理後，媽咪成功受孕，在月經推遲後媽咪自行驗孕，得知懷孕消息，真的是替她感到開心，期待接下來龍寶寶的到來唷~。
案例十二：30 歲餘女性，欲孕調理，調理後成功受孕。
本案媽咪現年 30 餘歲，之前曾參與過阿信醫師的循迴講座，得知阿信醫師的好孕門診，希望能透過中醫藥調理身體，養卵兼養子宮，以助備孕。
本案媽咪從事長照護理行業，平時主要是在長照居服中心服務，工作偶需加班，然因年紀尚輕，故阿信醫師僅以腸胃道調理，以及改善睡眠品質用藥為主，透過月經調周的方式，一邊養卵，也調理子宮，讓媽咪的體質更適合於受孕。
檢視媽咪月經週期，其實還算規律，因此特別衛教媽咪排卵期推估，在排卵期前後特別加強補腎陽，佐以舒肝理氣的用藥，期間並審酌高、低溫期，再搭配針灸治療，來協助養卵備孕。
很開心在經過數月調理後，媽咪成功受孕，在月經推遲後媽咪自行驗孕，得知懷孕消息，這位媽咪非常慎重，還有一併至婦產科進行超音波檢查，確立胚胎著床情況，真的是替她感到開心，期待接下來龍寶寶的到來唷~。
案例十三：30 歲餘女性，曾 2 度小產，欲孕調理，調理後成功受孕。
本案媽咪現年 31 歲，過去曾有二次懷孕經驗，二次都在 6~9 周多不幸小產，在親友的介紹下，得知阿信醫師養胎專診，希望能透過中醫調理體質，協助備孕。
針對本案媽咪，因過去曾有數次小產紀錄，故而在養卵與備孕上，初期除了處理肝鬱情況，也特別會加強補腎滋陰用藥，並依照月經周期，給與對應的針灸輔助治療。
為了讓媽咪清楚知道，自己最佳的受孕時間，另外加強衛教，經期與排卵時間的推算教學，臨床用藥上，阿信醫師在排卵期前後，會特別加強固健脾腎的用藥，以助養卵助孕，老天保佑，在經過數個月餘的調理，媽咪在偶然一次月經遲至，經驗孕後發現成功受孕，真是太開心啦~
本案媽咪，非常可愛，推測可能是先前經驗，所以一直沒有跟阿信醫師說有懷孕，在滿 8 周後，成功記錄到胎兒心音，然後居然是在孕後的 17 周後的最近，突然回診，真是讓阿信醫師又驚又喜，能讓阿信醫師一起聽到這來自天堂的聲音，真好。
所幸在經過數周調理後，胎漏狀況已獲得改善，後經婦產科醫師超音波追蹤，在 7 周多時，有出現胎兒心音，目前胚胎持續健康發育當中，阿信醫師也持續認真幫忙養胎中，希望接下來不久，還能繼續幫媽咪做月子喔。
案例十四：30 歲餘女性，多囊體質，中醫調理西醫取卵，試管植入一次成功受孕。
本案媽咪現年 30 餘歲，初診主述為調理睡眠與腸胃道不適，問診後得知經期先後不定期，因此，經阿信醫師建議下，建議合併調理婦科月經周期。
針對本案媽咪，年紀尚輕，然因工作壓力大，常有肝氣不舒影響睡眠情事，因此初期是以改善睡眠、調理腸胃的用藥為主，再搭配月經調周為輔的調理，在手邊工作階段性完成後，才開始進行中醫養卵與備孕調理。
經中醫數月養卵調理後，建議媽咪可同時至生殖門診諮詢，雖診斷具有多囊卵巢，所幸在評估卵巢與子宮狀況，發現卵子存量與宮體皆屬正常，因此便開始著手進行試管植入手術。
本案媽咪分享，雖然被診斷為多囊體質，有些灰心，但在取卵與植入後，能夠一次就成功，還是非常幸運。
媽咪特別強調，孕程期間完全沒有孕吐，或是倦怠不舒，這點真的讓她非常有感，有經過中醫調理真的有差，懷孕到現在為止，完全沒有任何不適，非常感謝先前中醫的輔助調理。
媽咪孕程迄今已滿 6 月餘，阿信醫師特別感謝媽咪回娘家，來跟阿信醫師分享喜悅，也讓正在備孕的媽咪學妹們增添信心，再次恭禧這位媽咪，接下來就等小龍女正妹平安降世囉~
案例十五：20 歲餘女性，多囊體質，7 年未孕，減重成功受孕。
本案媽咪現年 20 餘歲，初診時主訴其實是為代謝控制，詳細問診後得知，本身也有經期先後不定期，與腸胃道不適的情況，因此，在阿信醫師建議下，以調理婦科月經周期，搭配減重為治療手段。
針對本案媽咪，年紀尚輕，然因工作關係，常需要輪職大夜班，長期日夜巔倒，而有影響睡眠之情事，自述其本身為多囊體質，因此，月經長時間不規則，已有 7 年餘未能成功受孕。
初期是以衛教調整飲食，與改善睡眠、調理腸胃的用藥為主，再搭配月經調周為輔的調理，經過數月調理，媽咪不僅睡眠品質改善，且在體重成功降低 5% 之後，月事周期也開始穩定。
在一次門診偶然得知媽咪有孕的喜訊，謝謝媽咪特別跟阿信醫師分享喜悅，也讓正在備孕的媽咪學妹們增添信心，再次恭禧這位媽咪，接下來就等龍寶寶平安降世囉~
筆者介紹
陳信宏醫師 | 新莊幸福翰醫堂
學經歷
台灣大學生物化學暨分子生物研究所 碩士
台灣大學生物技術研究中心 講師
專長
養髮生髮專門、婦科調理、欲孕調理、小兒生長評估、改善慢性鼻過敏、改善下鼻胛肥厚、改善胃酸食道逆流、改善睡眠障礙、皮膚疾病調理、中風後復健、針灸止痛、骨折後調理。
（部份圖片截自 PIXABAY）
