2020年11月23日 星期一

[病案紀錄] 還我漂亮之術:把握黃金治療期!改善面癱眼歪嘴斜。


(本圖片業已徵得當事人同意拍攝使用,詳細病案紀錄在文末



案例:2餘歲,女性。


主訴:右側面部突發無力,已數週。


治療時間:2 月餘。








阿信醫師提醒:



神經修復期有期效性,切勿拖延影響治療成效



急性期過後,機手沒有藥物可幫忙,如突發出現顏面神經麻痺現象,應積極把握 前 3 個月 的黃金治療時期








『醫師,我額頭的抬頭紋好像愈來愈深』


『我怕痛,不敢去打雷射或是皮秒』


『有什麼方式可以改善嗎?』

 

(以上內容截至阿信醫師診間對話)




案例中的女士現年約 50 餘歲,體型嬌小,面色偏白,眠可,胃可,便可。


自述平素常會有皺眉或張眼提額頭的表情,因此額頭上的紋路從年輕時期就非常明顯,近期自覺抬頭紋路較深,在得知美顏針具有拉提效果後,求診於阿信醫師門診…





『針完的效果還不錯耶』


『皺紋本來有四條,現在好像只剩下兩條』


『針刺的過程不太會痛』


『像被蚊子叮一下的感覺』


(以上內容截至阿信醫師診間對話)


隨著年齡的增長,臉部的膠原蛋白會逐漸流失,面部的顯微變化也會慢慢產生,臉皮鬆弛、細紋皺折、暗沉黑斑等,困擾著很多愛美的人士,在醫療技術與儀器的演進下,現代醫學已經能透過微創再生的方式,來刺激皮下組織的再生,讓皮膚重回年輕時的繃彈水亮感,而醫療美容也是在這個時機點下發展成長。


傳統雷射疼痛明顯  休養期長


臨床上皮膚科很常會使用雷射來進行肌膚的再造,傳統的雷射是透過光熱源造成真皮層的組織破壞,來啟動肌膚的自我修癒的機制,以供肌膚回復原有的緊緻感。然而,這個術式的最大副作用,卻是讓很多人卻步的主因,手術過程中很容易產生疼痛甚或是出血的狀況,再加上術後休養通常也需要一週以上,而且需要防曬避光,減少反黑的機會,林林總總因素,會降低治療患者的治療意願。



微創針刺  增加修復與再造



針灸在過去最常使用的適應症,是在於止痛與放鬆肌肉張力,醫者更發現,透過侷部的針刺,不但可以增加侷部的血流速度,也能達到組織再造的功效,過去顏面針常會運用在顏面神經麻痺(俗稱面癱)的患者身上,透過針刺的刺激,來提昇氣機的運行,進而達到行氣活血的效果,在顏面神經麻痺後的黃金 48 小時內,透過針刺的介入,可以獲得顯著的療效


臨床上使用的一般體針,多為 28G (0.35 mm) ~36G (0.2 mm),面癱患者多使用 36G 的細針進行治療,然而,即便使用 36G 的細針,畏針的患者對於針刺後產生的疼痛感仍會恐懼,於是極細的美顏針的因此問世,針具的尺寸約 0.1 mm~0.12 mm,機乎比頭髮還要再更細,因此在針刺時也比較不會出現疼痛的感覺,也比較不會有出血的現象,因此,已有一部的份的患者,會再嚐試美顏針。 



療程簡便  術後副作用小



本案患者療程約歷經 1 小時的治療,期間搭配該患者臉型與欲加強的面部肌群,進行了不同的針刺手法與操作強度,在取下針後立即有紋路撫平的成效,針感的效果依每個人體質不同,約有數日到數周的差異,為了達到較好的治療效果,建議 1~2 周可以進行一次施針,持續進行 6~12 次的療程


然而,也並非每個人都適合美顏針的治療,如具有凝血功能異常、皮膚容易嚴重過敏、臉部有開放性傷口、蟹足腫、幽閉恐懼症等體質的患者,必須詳細諮詢合格醫師,進行評估是否適合治療。




有關本案的患者主訴抬頭紋路漸深,且常會被親友問是不是沒睡好?推測應與其平素會有皺眉或張眼提額頭有關,因此在治療策略上,本次是透過額頭的額肌與皺眉肌進行放鬆治療,透過肌肉的紋理進行放鬆,並適時捻針調補針感,經過六次的療程治療,患者抬頭紋路狀況改善良多,整體的肌膚狀況也較先前亮白緊實!




案例二:本案患者年約 40 餘歲,女性,眨眼頻繁已數年。




該名患者為家庭主婦,自述其眨眼狀況近期相當嚴重,眨眼眨到眼睛很酸澀,而且會有乾眼的狀況,眉心因情緒緊張會導致眨眼更頻繁,甚至影響睡眠,考量患者情志較容易緊張,眼睛有乾澀,黑點飛蚊症狀,且偶有睡眠障礙,腸胃狀況偶有不適,且偶有便秘之症,推測患者本身應有肝鬱陰虛之症,因此選擇以肝經與大腸經穴位,搭配美顏針治療。



經過一個多月的治療,患者眨眼狀況,從10秒內眨眼數十次減至不到五次,改善狀況明顯,患者表示飛蚊症的狀況也有獲得緩解!







案例三:患者年約 20 餘歲,男性,左側面部無力麻木感。



本案患者為阿信醫的親友,近期突發左側面部無力,微笑時嘴角無力下垂,略有構音障礙,眼睛無法順利閉合,患者自述左側面部伴有肌膚麻木感,狀況已有數周。



透過理學檢查,患者左側面部肌肉無力,且閉眼測試時,確時出現部份肌膚麻木感覺,左側抬頭紋路消失,微笑與發音:「一」時,嘴角無法順利上揚,左側眼部也無法順利瞇眼或是閉合,推測應為周邊型神經麻痺之症。



阿信醫師治療上,順著面部肌肉紋理走向,使用毫針刺激與手法補強無力之肌肉部位,經過一個月餘的治療,患者左側肌肉力量已恢復約八成,左側嘴角在微笑時,已可順利上揚,發音正常,左側眼睛微笑時已可出現尾部紋路,也可順利閉合,抬頭紋路已出現,整體面部肌膚麻木感也有獲得改善。



治療期間,也衛教患者需持續進行面部肌肉與口舌的復健運動,並應保持良好生活作息與營養攝取,並且應該要避免熬夜,適量營養攝取如維他命B群,可幫助神經細胞修復,另外飲食宜減少辛辣物、酒精及咖啡因刺激。








案例四:患者年約 20 餘歲,女性,右側面部突發無力。



本案為阿信醫粉絲團之粉友,近期於產後突發右側面部肌肉開始無力,講話時偶會有漏風感,略有構音障礙微笑時嘴角無力下垂,喝水偶爾會有水從嘴角流出來,粉友自述右側面部無力感狀況已有數周,而且最近愈來愈嚴重感。



透過理學檢查,粉友右側面部肌肉無力,觀察右眼閉眼略有閉合不全的情況,皺眉測試也發現右側抬頭紋路消失,微笑與發音:「一」時,右側嘴角無法順利上揚,推測應為周邊型神經麻痺之症,近期因天氣涼冷,且粉友又為照顧新生兒,而有數周睡眠不足情況,因而造成正氣不足,脈絡空虛,風邪乘虛而入,氣血痹阻,筋脈弛緩所致。



因此阿信醫師治療上,除了增強袪風補氣用藥之外,也另外加重活血通絡之藥物,以加速機體恢復,另外,也搭配針灸治療面部無力,順著面部肌肉紋理走向,使用毫針刺激與手法補強無力之肌肉部位,經過一個月餘的治療,粉友右側肌肉力量已恢復約八成,右側嘴角在微笑時,已可順利上揚,發音正常,右側眼睛微笑時已可出現尾部紋路,也可順利閉合,抬頭紋路已出現。



治療期間,也衛教患者需持續進行面部肌肉與口舌的復健運動,並應保持良好生活作息與營養攝取,並且應該要避免熬夜,適量營養攝取如維他命 B 群,可幫助神經細胞修復,另外飲食宜減少辛辣物、酒精及咖啡因刺激。



案例五:患者年約 40 餘歲,男性,右側面部突發無力。





本案信徒自述,近期突發右側面部無力,已有數周,講話時偶會有漏風感,飲水或漱口時,水會從右側嘴角流出,講話時有構音障礙微笑時右側嘴角無力下垂,本案信徒表示自述右側面部無力感狀況,最近愈來愈嚴重感。



透過理學檢查,信徒的右側面部肌肉無力,按壓時也無一肌肉軟散無力,觀察右眼閉眼略有閉合不全的情況,皺眉測試也發現右側抬頭紋路消失,微笑與發音「一」時,或是微觜時,右側嘴角無法順利上揚,整體呈現癱軟狀態,推測應為周邊型神經麻痺之症,就診時逢冷氣團來襲,信徒表示常長睡眠障礙,病發前已有數周睡眠不足情事,因而造成正氣不足,脈絡空虛,風邪乘虛而入,氣血痹阻,筋脈弛緩所致。



因此阿信醫師治療上,除了增強袪風補氣用藥之外,也另外加重活血通絡之藥物,以加速機體恢復,另外,也搭配針灸治療面部無力,順著面部肌肉紋理走向,使用毫針刺激與手法補強無力之肌肉部位,經過數月治療,並建議信徒可於睡眠時配戴耳塞與眼罩,以利睡眠,現右側肌肉力量已恢復約八成,右側嘴角在微笑時,已可順利上揚,發音正常,右側眼睛微笑時已可出現尾部紋路,也可順利閉合,抬頭紋路已出現。




案例五:患者年約 20 餘歲,女性,右側面部突發無力。








本案臉友自述,近期突發右側面部無力,已有數周,講話時偶會有漏風感,飲水或漱口時,水會從右側嘴角流出,講話時有構音障礙微笑時右側嘴角無力下垂,這種情況在近一周內快速惡化。



透過理學檢查,案例右側面部肌肉無力,微笑時與發音時,右側面部肌肉皆有無力感,按壓右手面部肌內軟散無力,皺眉測試也發現右側抬頭紋路消失,推測應為周邊型神經麻痺之症,本案臉友表示近期偶有睡眠障礙,病發前自覺有疲累感,加之月經初至,更覺疲累,推測應與血氣不足,脈絡空虛,風邪乘虛而入,氣血痹阻,筋脈弛緩有關。



阿信醫師治療上,除了增強袪風補氣用藥之外,也另外加重活血通絡之藥物,以加速機體恢復,另外,也搭配針灸治療面部無力,順著面部肌肉紋理走向,使用毫針刺激與手法補強無力之肌肉部位,經過數月治療,並建議臉友可於睡眠時配戴耳塞與眼罩,以利睡眠,現右側肌肉力量已恢復約八成,右側嘴角在微笑時,已可順利上揚,發音正常,右側眼睛微笑時已可出現尾部紋路,也可順利閉合,抬頭紋路已出現。


阿信醫師提醒:



神經修復期有期效性,切勿拖延影響治療成效



急性期過後,機手沒有藥物可幫忙,如突發出現顏面神經麻痺現象,應積極把握 前 3 個月 的黃金治療時期












筆者介紹


陳信宏醫師 新莊幸福翰醫堂








阿信中醫師·陳信宏粉絲團

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學經歷

中國醫藥大學中醫學院中醫學士
林口長庚紀念醫院中醫部醫師
嘉義長庚紀念醫院中醫科總醫師
台灣大學生物化學暨分子生物研究所 碩士
台灣大學生物技術研究中心 講師



專長

養髮生髮專門、婦科調理、欲孕調理、小兒生長評估、改善慢性鼻過敏、改善下鼻胛肥厚、改善胃酸食道逆流、改善睡眠障礙、皮膚疾病調理、中風後復健、針灸止痛、骨折後調理。