（答案請滑到最下方…）
《圖片截自後宮甄嬛傳》
『娘娘手上的富貴手』XD~
『冬日發作還厲害嗎？』
相信大家有看過甄嬛傳的話，應該知道其實劇情指的是「凍瘡」，而非富貴手，但是凍瘡等於富貴手嗎？答案當然是否定的。
近期阿信醫師在幫患者診脈時，偶會發現患者手部乾裂現象，細看下雙手手掌及指腹都有脫屑，手部的皮膚變得粗糙乾燥，而且局部可看到裂口，患者以為在冬天發作，所以叫作凍瘡，其實，這個很有可能就是俗稱的富貴手…
富貴手 ≠ 凍瘡
凍瘡好發在手腳、臉部及耳朵等溫度較低的肢端部位，傷口的病灶多為深紅色、紫色的斑塊及破皮，症狀會在暴露於寒冷之後 2 至 14 小時出現，相較於富貴手，症狀多為慢性且容易復發，皮損多為乾燥偶脫屑伴隨角化破皮不同。
早期的凍瘡會出現壓痛或癢的紅腫斑塊，嚴重時，病灶會局部紅腫、有瘙癢或燃燒的感覺、水泡，甚至會潰爛，血液循環不佳、糖尿病患、營養不良、體重過輕的老人一般而言是比較高危險的族群，不良凍瘡照護，有可能會併發蜂窩性組織炎或者嚴重的細菌感染，不得不防。
凍瘡好發在手腳、臉部及耳朵等溫度較低的肢端部位，傷口的病灶多為深紅色、紫色的斑塊及破皮，症狀會在暴露於寒冷之後 2 至 14 小時出現，相較於富貴手，症狀多為慢性且容易復發，皮損多為乾燥偶脫屑伴隨角化破皮不同。
早期的凍瘡會出現壓痛或癢的紅腫斑塊，嚴重時，病灶會局部紅腫、有瘙癢或燃燒的感覺、水泡，甚至會潰爛，血液循環不佳、糖尿病患、營養不良、體重過輕的老人一般而言是比較高危險的族群，不良凍瘡照護，有可能會併發蜂窩性組織炎或者嚴重的細菌感染，不得不防。
『阿信醫師，您真愛開玩笑！』
『每天忙來忙去的（怒），哪來的富貴…』
一點都不富貴的富貴手
確實有很多患者會不認同「富貴手」的命名。
富貴手一點也不富貴，大眾常會誤解是富貴之人才會得到的症狀，其實不然。臨床上我們常會叮囑患者萬事小心，不能碰水或其他刺激性物質，很多家事都不能做，甚或不同動手做，患者有時就連寫字拿東西都會疼痛，在什麼都不能做的情況下，宛如「富貴人家」一樣，「富貴手」由此而生。
反覆的皮膚刺激恐生富貴手
富貴手主要跟「反覆的手部皮膚刺激」有關，手部長時間反覆接觸水或刺激性清潔用品，很容易會導致手部的皮脂減少、水份流失、甚或出現角質受損增生的現象，進而破壞表層皮膚的保護作用，造成手部皮膚發炎。
醫師，我有得到富貴手嗎？
臨床上觀察，常見好發於患者的慣用手拇指、食指、中指的末端節、指腹等，最容易反覆且長期接觸刺激物的指節發生，並可逐漸擴大至其他節掌面，甚或是另一隻手，較少接觸刺激的指背或是掌背發生狀況較少。病程期間，大多不濕不癢，最常出現的是皮膚龜裂或是粗糙脫屑，皮膚龜裂過度後引發裂口則會引起疼痛感。
富貴手患者皮膚的變化，常見一開始是以粗糙、硬化、皺紋加深為表現，隨著接受刺激的程度不同，會開始出現輕度手部發紅、落屑，嚴重時甚至會出現因角化過度，而致使手指不能伸直的情況，另外，富貴手因伴有皮膚的裂口，因此在照護上需要特別留意感染，避免出現二度感染的象現。
富貴手非女生專利
患有富貴手患者的手指和手掌會有乾燥、角質化、龜裂、甚至產生傷口和疼痛搔癢等症狀，所以常會聽到他們在冬天裡一碰到水就喊疼！好發族群包含：家庭主婦、醫護人員、看護、美容美髮師、保母、餐飲業、老師及清潔人員等，都很有可能因為長期且高頻率的接觸刺激物，最後導致出現手部的不適。
守護疫情那雙皮開肉綻的手
守護疫情那雙皮開肉綻的手
肺炎的疫情持續不穩定，醫護人員們每日以酒精消毒洗手，以維持自身與病人安全，因長時間且高頻率的接觸酒精與水份等揮發性物質，在寒日臘月的日子裡，雙手也紛紛出現破裂的現象…
知名胸腔外科蘇一峰醫師，近期也在社群媒體上表示：「上班時間手洗了又洗，每天洗到十幾次皮膚乾裂，真的不誇張…」，「醫護心中最怕的其實不是自己被感染，而是怕把病毒帶回家給家人…」等心情留言，深感第一線醫護人員工作的辛勞，謝謝您們，台灣有您們真好。
最近天氣變化真的非常劇烈，台灣多處也都降下皚皚白雪，阿信醫師診間多了數名具有富貴手的患者，部份可能曾經接受過類固醇藥膏，或是尿素、水楊酸或含乳酸成分藥膏的治療，但總會在冬日反覆發作…。
知名胸腔外科蘇一峰醫師，近期也在社群媒體上表示：「上班時間手洗了又洗，每天洗到十幾次皮膚乾裂，真的不誇張…」，「醫護心中最怕的其實不是自己被感染，而是怕把病毒帶回家給家人…」等心情留言，深感第一線醫護人員工作的辛勞，謝謝您們，台灣有您們真好。
『最近真的好冷，您要留意保養喔』
『建議您洗碗時戴手套保護手部』
『晚上睡覺時也可以塗擦凡士林後再戴手套保養』
最近天氣變化真的非常劇烈，台灣多處也都降下皚皚白雪，阿信醫師診間多了數名具有富貴手的患者，部份可能曾經接受過類固醇藥膏，或是尿素、水楊酸或含乳酸成分藥膏的治療，但總會在冬日反覆發作…。
臨床上阿信醫師會再加問患者體質來考量治則，是否具有冬日易手腳冰冷的狀況，如果冬天好發且在手遇冷水後特別容易發作，就會考慮以益氣溫經，和營通痹的方式治療，更甚者若患者平時就很怕冷，體質虛寒，或是女生經後伴有宮寒現象者，甚可能會使用到回陽求逆之劑。
減少手動，減少碰水，落實富貴之命
1. 避免手部的刺激，減少「濕了又乾、乾了又濕」的情況。
2. 工作或做家事時，也建議可配戴具有棉質襯裏的手套，減少手部刺激。
3. 塗擦無擦激性保濕乳液或凡士林保養肌膚，並可於塗擦後配戴手套保暖，可增加修護成效。
飲食上，應忌口油炸物、羊肉爐、薑母鴨、十全大補、麻油雞、酒、咖哩、胡椒、咖啡、濃茶等刺激性物質。可適量選用富含水份或是維生素的蔬果，如：蕃茄、茄子、櫻桃、葡萄、蘋果、藍莓、覆盆子、桑椹、蔓越莓等。另外，芝麻、木耳、山藥與秋葵對於養陰潤燥也有幫助。
手部的皮膚病，如手癬、接觸性皮膚炎、汗皰疹、念珠菌，慢性濕疹等在表現上與富貴手有時頗為類似，建議仍應請教醫師，切勿自行購買成藥塗抹！
案例一、年約 40 餘歲，男性，頭後枕部數個皮膚病灶，色淡紅，略有皮屑感。
（圖片業已徵詢患者本人同意後使用）
患者是阿信醫師健皮養髪的門診患者之一，年約 40 餘歲，男性，主訴自覺髮量變稀，在親友的介紹下，希望能參加阿信醫師的髮健養護計畫。在初診問診時，阿信醫師意外發現患者頭後枕部，有一皮膚病灶，範圍約有數個 3*4 公分病灶，形狀接近圓形，皮損周圍規則無突起，僅有皮屑損傷偶會掉屑，皮損的膚質偏乾，色白無發炎。
有關該皮膚的病灶，患者自述本身並無注意，只覺偶爾會有搔癢感，經詢問患者生活作息與檢視舌、脈象後，開立滋陰養血，輔以袪風潤躁藥物治療。經過一個多月的治療，患者頭後枕部的癢疹狀況不但消失，而且無搔抓感。
案例二、年 40 餘歲，男性額部與雙頰紅斑，不甚癢，頭後枕部數個皮膚病灶，色淡紅，略有皮屑感，部份搔抓出血。
（圖片業已徵詢患者本人同意後使用）
本案患者年約 40 餘歲，男性，身形壯實高挑，平素有健身的習慣。
主訴為筋骨痠痛，初診時發現患者患者面部雙頰與額部紅斑狀皮膚病灶，前額與面部的紅斑並無較明顯的癢感；頭後枕部亦有發現皮膚病灶，範圍約有數個 4*5 公分病灶，形狀接近圓形，皮損周圍規則無突起，部份甚有因搔抓後引起的皮損出血狀況，較輕微皮膚病灶處，略伴有有皮屑，皮損處的膚質偏乾，色白無發炎。
審視患者平素作息，發現患者偶喜食重口味，且會有熬夜的習慣，推測應與血虛生風有關，因此除了協助處理患者筋骨不適的症狀之外，另開立滋陰養血，輔以袪風潤躁藥物治療，並充份告知飲食與作息衛教知識，定期修剪指甲減少搔抓。經過一個多月的治療，患者面部紅的皮膚病灶變淡，且頭後枕部的癢疹狀況改善收口，現已無搔抓感。
案例三、年 40 餘歲，女性全身性搔抓紅癢疹，四肢與雙足外內外踝搔抓癢感甚
，略有皮屑感，侷部甚有搔抓出血。
（圖片業已徵詢患者本人同意後使用）
本案患者年約 40 餘歲，女性，具有過敏性鼻炎狀況數年。
該名患者為教師，自述其膚癢過敏狀況已有數年，紅癢疹於全身皆有，面部以雙眼眶處較明顯處皮膚病灶為乾癢脫屑狀，四肢與軀幹則為紅癢搔抓丘疹狀，部份甚有因搔抓後引起的皮損出血狀況。
考量患者工作，平時上課需長時間講話，偶有睡眠障礙，腸胃狀況偶有不適，且偶有便秘之症，推測患者本身應有陰血虛弱之症，因此除了處方用藥之上，特別選擇滋陰養血，與袪風潤躁的藥物治療，另外，並充份衛教患者可搭配塗擦乳液，減少肌膚乾燥，並應定期修剪指甲減少搔抓。經過二個多月的治療，患者面部紅的皮膚病灶變淡明顯，肢體與軀幹之搔抓癢疹狀況亦改善良多。
案例四 、年 20 餘歲，男性，膚癢反復數年，右側肘處膚乾癢癢脫屑，後背亦有膚癢斑疹病灶，部份病灶顏色深黯。
（圖片業已徵詢患者本人同意後使用）
本案患者為男性，年約 20 餘歲，自述膚癢搔抓狀況已數年…
患者為阿信醫師的親友，自述其膚癢搔抓狀況已有數年，膚損病灶反復猶以夏日或高溫時搔癢難耐甚，紅癢疹為全身散發，其中又以後背最為明顯，皮損多為斑疹深黯色斑狀，偶伴有部份丘疹皮損，不甚癢，偶有脫屑，遇熱或流汗後，搔癢較劇…
本患者因工作偶需較晚睡覺，自述其睡眠較淺，偶易聲響後醒，次日即有搔癢加劇的現象，且搔癢狀況遇熱後癢劇，腸胃狀況偶有不適，偶便溏，飲食上無特別喜愛重口味或炸物。
審視患者肌膚，質地偏乾，且膚色略白萎黯，推測應有陰血虛弱之症，血虛生風化燥後而致搔癢，考量患者作息偶需晚睡，處方用藥之上，選擇潤澤滋血，佐以寧神舒肝的藥物治療，另外，也衛教患者，可利用藥方搭配清熱解毒之外用洗劑或噴劑適量噴灑於患處，以加速病灶之修復。
經過數月的治療，患者手部皮膚皮損首先獲得良好的改善，後背搔癢萎黯之病灶仍多有反復，囑託患者注重作息，避免過勞與熬夜，治療上將可獲更大成效。
案例五 、年 50 餘歲，男性，膚癢反復數年，右側脛前膚乾癢癢脫屑，部份伴有糜爛性濕疹，部份病灶顏色深黯。
（圖片業已徵詢患者本人同意後使用）
患者為阿信醫師的親友，年約 50 餘歲，過去長年在國外，近期返國後出現右側足脛前膚癢搔抓狀況，反覆看診總不見明顯好轉，在夏日期間著長褲後，會因摩擦後增加搔癢感，而導致皮膚不適感，嚴重時甚至會出現癢疹糜爛現象…
檢視該癢疹以斑疹與丘疹狀為多，皮損病灶約佔小腿皮膚約 50%，部份較嚴重部位伴有龜裂皮損，甚者會出現糜爛汁液現象，這些紅癢疹以右足脛前最多，部份在私處與雙側乳頭處也可見搔癢紅麋疹，皮損偶伴有脫屑情況，部份已結痂顏色較深黯。
本患者因工作需求，過去長年旅居美國，近期反台後較不適應台灣濕熱環境，開始出現膚癢搔抓現象，在病況遷延反覆與搔抓等皮膚損害下，變成現今皮損嚴重的情況，自述其睡眠較淺，偶易於夜間醒後，再難入眠，搔癢狀況在遇熱或穿著長褲摩擦後癢劇。
審視患者肌膚，質地偏乾，因皮損伴有脫屑與紅疹糜爛現象，另外，患者的私處與雙側乳頭也都出現紅癢搔抓之皮損，推測應有肝經濕熱之症，考量患者因時差與地域差異，造成體質適應不良現象，處方用藥之上，特別留心清熱除濕用藥的劑量，並適時佐以舒肝護脾的藥物治療，另外，也衛教患者，可嚐試減少食用麵包、蛋糕和餅乾等，小麥製成食品，以減少過度刺激腸胃與皮膚交感神經之反應作用。
經過數月的治療，患者右側脛前皮膚的皮損首先獲得良好的改善，其餘皮損與搔癢狀況仍偶有反覆，囑託患者需注重作息，避免飲食失節，並應持續敷擦洗劑與膏劑，在治療上將可獲更大成效。
案例六、年 30 餘歲，男性，左側脛前大片斑疹脫屑，挾有出血與結痂皮損。
本案患者為男性，年約 30 餘歲，近期左側脛前突發乾燥性皮損…
患者就診當日主訴為腰背痠痛，因為初診，經詢問狀況後偶見其左側脛前有一皮損病灶，大小約 8*10 公分見方，約佔足脛之 10 分之一面積，該皮損處並不會有癢感，但已從原先約 2*4 公分大小，逐漸擴大至現今之皮損狀態，皮損部位膚質偏乾，為整片式斑狀結構，且挾有紅色出血之傷口，偶伴有結痂血塊狀態，偶有脫屑…
本患者因工作環境較為悶熱，需著長褲，近期天熱致使皮損狀況加重，自述其睡眠較淺，偶易聲響後醒，偶有口乾與口氣之問題，腸胃狀況偶有不適，偶便溏，飲食上無特別喜愛重口味或炸物。
審視患者肌膚，質地偏乾，且皮損處已有出血與結痂，推測應有陰血虧虛之症，且挾有血熱血瘀之症，處方用藥之上，選擇潤澤滋血，佐以涼血袪瘀的藥物治療，經過數月的治療，患者足脛前皮膚皮損獲得良好的改善。
另外，也衛教患者，平素可多穿著寬鬆之工作褲，並可於病灶上適量塗抹紫雲膏以加速病灶之修復。
案例七、年 10 餘歲，男性，雙側足背皮損，搔抓後伴有出血與結痂皮損。
本案患者為男性，年約 10 餘歲，近期側側足背發生搔抓性皮損…
患者就診當日主訴為過敏性鼻炎，自述晨起易涕作，且易伴有鼻塞情況，眼周與耳道偶爾也會有癢感，檢視患者手肘與膝背彎曲處，並無搔抓明顯之處，然而，在足背處有出現大小約 0.5*1 公分，大小不等的濕疹狀紅色丘疹，丘疹如同米粒斑大小，散佈在足背靠近第三趾與第四趾處肌膚，病灶面積約佔足背肌膚 20%，部份搔抓後已出現有傷口與結痂…
患者為小六之男童，搭配三伏貼季節就診治療過敏性鼻炎，皮損處並非常見之過敏性異位皮炎，阿信醫師發現男童常穿包覆性涼鞋，恰與足背皮損之處有所貼合，推測與接觸性亦與皮膚炎有關，近似於中醫的「漆瘡」，因此，處方用藥上選擇疏風清熱，解毒止癢的藥物治療。
另外，也建議患者應減少長時間穿著包覆性涼鞋，並應保持足部乾爽，不要搔抓皮膚，以免抓破皮膚造成二次感染，搔癢時也可以冷毛巾冷敷 10-15 分鐘，減輕搔癢感。
案例八、年 40 餘歲，女性，後頸部髮際處，皮損脫屑病灶。
本案患者為職業婦女，平素工作繁忙，首次就診是為了調節口乾體熱症狀，有關頸後皮損部份，患者自述先前並未特別留意該處，患部不甚癢，僅偶觸摸到皮損處，會有粗糙感覺異常感，因此並未特別留心。
該皮損部位於去年度（2020 年 12 月）情況最為嚴重，皮損脫屑嚴重，皮屑色白底層表皮色紅質乾，當時並無特別覺得搔癢感，只覺得脫屑非常嚴重，皮損大約約 3*6 cm，患者平素體熱甚，口乾易發，偶有口氣問題，自述下焦濕熱嚴重，偶會有私密部位搔癢與分泌物的問題，另外，睡眠品質也不甚好，當時又因為工作繁忙，且需要照顧家中稚子，常會有情緒失控情況，排便也不甚順暢，常需要依靠軟便劑…。
以本案而言，患者具有下焦濕熱，與陰血虛虧的現象，因此用藥上，阿信醫師選擇使用，龍膽瀉肝湯加減方，在經過數月的治療後，頭後頸部狀況逐漸恢復。本案因為職業婦女，因此在衛教上，阿信醫師多採疏肝解鬱式傾聽患者狀況，飲食上衛教患者，飲食上需留意烤、辣、炸，或是過度油膩物質，另外，甲殼類海鮮也應留意，並應注重睡眠品質，適時運動，保持情緒愉悅，都可以有效改善皮損狀況！平時也可以食用綠豆、薏仁、菊花、薄荷等，袪濕又可達到清利的效果。
案例九、年 20 餘歲，男性，雙側足背皮損，搔抓後伴有出血與結痂皮損。
本案患者為男性，年約 20 餘歲，近期側側足背發生搔抓性皮損…
患者初診的主訴為筋骨痠痛，因近期工作繁忙後，偶引肩頸僵硬不適感，阿信醫師本於囉嗦天性，也是從頭一路問到尾，因當日患者穿著膠鞋，故有特意請患者將鞋脫袪，以利端視下肢是否有腫脹等問題，殊料…
患者表示，近期確實有覺得足背比較癢，有時候也會鎮自覺的搔抓一下，故而造成皮膚破損現象，雙側足背處皆有皮損，該皮損狀況面積約有數十公分見方，且皮損病灶處伴有大小不等的濕疹狀紅色丘疹，丘疹如同米粒斑大小，散佈在足背靠近第三趾與第四趾處肌膚，病灶面積約佔足背肌膚 25%，部份搔抓後已出現有傷口與結痂，部份顏色偏黯…
阿信醫師發現該患者近期因工作方便，常穿著膠鞋式懶人布西鞋，恰與足背皮損之處有所貼合，推測與接觸性亦與皮膚炎有關，近似於中醫的「漆瘡」，因此，處方用藥上選擇疏風清熱，解毒止癢的藥物治療。
建議患者應避免再穿著該膠鞋，並穿著棉質襪子，以減少敏感性肌膚再受到刺激，並應保持足部乾爽，不要搔抓皮膚，以免抓破皮膚造成二次感染，搔癢時也可以冷毛巾冷敷 10-15 分鐘，減輕搔癢感。
案例十 、年 60 餘歲，男性，雙手掌面脫屑反覆皮損復數十年，季節變化時皮損甚至出現傷口，疼痛難耐。
本案患者為男性，年約 60 餘歲，自述雙手掌面皮損脫屑已有數年餘，因自覺皮損病灶可能會傳染，因此也有數年未牽起妻子的手…
患者為阿信醫師的親友，自述其膚損狀況已有數年餘，膚損病灶反復猶以季節變化或是擦拭某外國皮膚膏藥後，雙手掌面就會出現脫屑或是皮損的狀況，猶其是在冬日裡若以手沾水後，特別容易會造成掌面或是手指關節處，會出現大小不一的脫屑狀況，甚者會出現皮損裂口，嚴重的會出血或是造成疼痛難耐的現象…
本患者為新時代好男兒，平素工作反家都會相當體貼妻子，會時常幫忙打掃家中與清洗碗盤，因皮膚偶有搔癢，自述其偶會擦拭外國皮膚膏藥，每次只有擦拭該藥膏前後，若再加上天氣變化，手部就會很容易出現皮損脫屑，嚴重甚至裂口出血的情況，屢試不爽！
審視患者肌膚，質地偏乾，皮損與脫屑之處，多為指端末端或是掌面需持物托承之處，因此推測皮損應與接觸頻繁，或與皮膚角質層較薄弱有關，以中醫的理論，選擇以滋補陰血與袪風除濕之藥俿置，並充份衛教患者，應要避免手部的過度刺激，做家事時，也建議可配戴具有棉質襯裏的手套，最後也可適時塗擦無擦激性保濕乳液或凡士林保養肌膚，以加速病灶之修復。
經過數月的治療，患者手部皮膚皮損狀況獲得良好的改善，現在雙手的掌面的皮損，已慢慢修復，囑託患者應持續留意手部掌面的保養，注重作息避免過勞與熬夜，治療上將可獲更大成效。
案例十一、年 20 餘歲，男性，雙頰痤瘡頻發，色黯斑疹丘疹併發。
本案為男性，年約 20 餘歲，近期自覺雙頰皮膚痤瘡反覆發作。
診友近覺雙頰痤瘡頻發反覆發作，而且痤瘡伴有色黯與色紅性丘疹併發，大多都集中在雙側的面頰部位，已有數月之久，痤瘡大約為 0.3 cm~0.5 cm 左右大小，偶發易有搔抓癢感，部份痤瘡癒後，已留有痘疤。
阿信醫師問診後發現，該診友平時偶有熬夜習慣，而且有抽菸習慣，自覺口乾頻作，只要睡眠差、壓力較大，或是較頻繁抽菸之後，皮膚狀況大多不佳，因此，推測與火熱有關，而且部份痤瘡顏色已近於黯黑色，衍然已有瘀症產生。
因此，處方用藥上選擇疏風清熱，並增加活血行血藥物的配伍使用，以期能改善痤瘡頻發與黯黑瘀斑疹的發生，經過約 3 個月的治療，診友雙頰的痤瘡狀況獲得良好的控制。目前仍持續於阿信醫師門診追蹤治療之中。
案例十二、年 10 餘歲，女性，額頭部位痤瘡頻發，伴有白頭粉刺。
本案為女孩，年約 10 餘歲，近期額頭痤瘡頻發，顏色紅白相間，丘疹狀為多…
診友近期額頭部位的痤瘡頻發，該痤瘡顏色紅白皆有，伴有白頭型粉刺，大多都集中在額頭的部位，已有數周之久，痤瘡大約為 0.2 cm~0.3 cm 左右，較無搔抓癢感，偶爾壓到較大顆丘疹會有疼痛感。
該診友為國中女生，初經年紀約為 11 歲，近期月經規則，然於月經前痤瘡會較平常來得明顯，近期工課壓力較大，痤瘡發作的狀況就更顯嚴重，偶爾不小心手部觸碰到較大顆痤瘡，還會有疼痛感覺，因為本案痤瘡大多集中於額部，而且在經前與壓力大時，痤瘡頻發加劇，加之診友目前尚處於青春成長時期，推測與心肝之火有關。
處方用藥上，阿信醫師除了選擇疏風清熱藥物之外，還特別加重疏肝解鬱，與寧心安神的藥物合用，以期能改善小診友體內的火熱之徵，經過約 3 個月的治療，診友雙頰的痤瘡狀況獲得良好的控制。目前仍持續於阿信醫師門診追蹤治療之中。
案例十三、年 10 餘歲，男性，額頭色紅性斑疹突發。
本案為男孩，年約 10 餘歲，近期額頭突發性出現斑疹，顏色赤紅…
診友近期突發額頭部位出現斑疹，僅集中在額頭的部位，已有數日之久，斑疹最嚴重部位約為 10 cm * 15 cm 見方，皮損部位並無搔抓癢感。
該診友為高中男生，平常除了學業之外，也已有到建教合作場域實習，是一位非常乖巧聽話的孩子，自述過去也曾經出現過類似的雲斑紅疹，只是發生在身體的背部與軀幹部，這些突然在額頭出現是頭一次，近期因建教合作，上課與上班偶爾有比較勞累的感覺，睡眠還可以，並無熬夜習慣，飲食也算清淡，排便亦正常，偶便難。
考量診友為男性，且亦處於青春期後期，因此在處方用藥上，阿信醫師選擇清熱袪風藥物為主藥，並還重行血與涼血的用藥，以期能改善診友突發的風熱與血熱之徵，經過約 1 個月的治療，診友額頭的斑疹即退除，真是可喜可賀。
案例十四、年 30 餘歲，男性，右足不明原因潰瘍膚損，伴有紅色丘疹與水泡。
本案患者為菲律賓級移工，主訴為右足背足指端與足底部，出現不明原因潰瘍，且伴有大小不一丘疹與水泡，近期天氣悶熱後，搔抓難耐，偶伴有搔抓癢後出水與破損情況。
患者表示，近期只要工作後或是遇天氣悶熱情況後，搔抓癢感加重，特別是在晚間洗澡後或是熱水刺激後，搔抓癢感加劇，皮損部於右足背部足指近端指節處，第三指與末指皆有，其他與襪子有接觸明顯部位皆有皮損，或是皮損後修復之徵。
最嚴重皮損面積約有數公分見方，且皮損病灶處伴有大小不等，濕疹狀紅色丘疹伴有水泡，丘疹如同米粒斑大小，散佈在足背靠近第一趾、第三趾與第五趾處肌膚，病灶面積約佔足背肌膚 5%，部份搔抓後已出現有傷口與結痂，部份顏色偏黯…
阿信醫師認為本案因膚損病灶固定，且反覆發作於悶熱天氣下狀況加重，認為與濕熱挾有火毒有關，因此，處方用藥上選擇清熱袪濕，並加重解毒止癢的藥物治療，另外，建議患者應定期更換棉質襪子，以減少敏感性肌膚再受到刺激，並應保持足部乾爽，不要搔抓皮膚，以免抓破皮膚造成二次感染，搔癢時也可以冷毛巾冷敷 10-15 分鐘，減輕搔癢感。
案例十五、年 20 餘歲，男性，雙頰痤瘡頻發，色紅黯斑疹丘疹併發。
本案例膚友，年約 20 餘歲，近期自覺雙頰皮膚痤瘡反覆發作。
膚友近覺雙頰痤瘡頻發反覆發作，而且痤瘡伴有色黯與色紅性丘疹併發，大多都集中在雙側的面頰部位，已有數月之久，痤瘡大約為 0.3 cm~0.5 cm 左右大小，顏色鮮紅與黯沉皆有，偶發易有搔抓癢感，部份痤瘡癒後，已留有痘疤。
阿信醫師問診後發現，該診友平時偶有晚睡習慣，平時課業偶重需挑燈夜戰，自覺口乾頻作，只要睡眠差、壓力較大，或是較課業壓力較大後，皮膚狀況大多不佳，因此，推測與熱症有關，而且部份痤瘡顏色已近於鮮紅色，恐已衍生出熱毒之症，部份黯沉的痤瘡則與瘀症有關。
因此，處方用藥上選擇疏風清熱，並增加活血行血藥物的配伍使用，以期能改善痤瘡頻發與黯黑瘀斑疹的發生，經過約 6 個月的治療，診友雙頰的痤瘡狀況獲得良好的控制。目前仍持續於阿信醫師門診追蹤治療之中。
筆者介紹
陳信宏醫師 | 新莊幸福翰醫堂
阿信中醫師·陳信宏粉絲團
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學經歷
中國醫藥大學中醫學院中醫學士
林口長庚紀念醫院中醫部醫師
嘉義長庚紀念醫院中醫科總醫師
台灣大學生物化學暨分子生物研究所 碩士
台灣大學生物技術研究中心 講師
專長
養髮生髮專門、婦科調理、欲孕調理、小兒生長評估、改善慢性鼻過敏、改善下鼻胛肥厚、改善胃酸食道逆流、改善睡眠障礙、皮膚疾病調理、中風後復健、針灸止痛、骨折後調理。
（部份圖片截自 PIXABAY）