近期疫苗的配發與選擇上，讓國人產生許多分歧齟齬，而這些似是而非的爭論，究竟哪一個說法是比較正確的呢？
先說結論：
不論產地、廠牌或類型！
已取得國家藥證的疫苗，
請大家都可安心施打！
現在打開電視、翻開報紙，甚或只是打開 LINE…，都有很大的機會是看到大家在討論疫苗，相信大家都是非常關心疫苗政策的。
阿信醫師翻找了國外近一年所從事的臨床數值研究，試圖找出一些較客觀的數值，希望對大家都有一點幫助。
疫苗是如何產生保護力的？
病毒．疫苗．體內免疫力的對照，我們可以想像成是：通緝犯．WANTED（通緝令）．警察的關係，以疫苗的作用原理而言，是將致病的病原菌製備成不具傷害力卻又具有刺激免疫系統產生抗體的形式，來促生人體體內的免疫系統作用，當我們施打疫苗之後，這些非體內的外源性物質進到人體，我們的免疫系統會進一步與之「認識並記憶」，進而產生對抗外源性物質的抗體，當我們下一次再遇到同一株病毒時「我們就可以很快速的產生對抗的抗體，減少受到感染。
現在的疫苗有哪一些？
目前臨床上科學家常使用的疫苗包含最傳統的減毒疫苗、病毒載體疫苗、基因疫苗與重組蛋白疫苗，而現行全世界針對 COVID-19 所製備的疫苗中，分別又以輝瑞藥廠（美德合製）的 mRNA 基因疫苗、英國牛津大學的腺病毒載體 AZ 疫苗、中國科興藥廠的減毒疫苗，以及我國高端與聯亞所研發的重組蛋白疫苗。
疫苗施打後可能會造成副作用有哪一些？
疫苗的施打畢竟是把非天然的外源性物質，注射到人體內，因此，多少一定會對身體產生大小不一的副作用，情況不同因人而異。不論哪一種類型的疫苗，都可能會在疫苗施打部位出現紅腫熱痛感，較嚴重者會出現畏寒、發燒、噁心、肌肉痠痛、頭痛或疲倦等不適症狀。
另外，也有報導指出，歐洲接種 AZ 疫苗的近 500 萬人中，有將近 30 起的深層靜脈血栓及肺栓塞等，與血栓有關的藥物不良反應，更甚者如若產生急性血栓的情況，將有 15% 的致死率，目前的死亡病例報告是發生在奧地利，有一名 49 歲婦女因為肺栓塞而死亡。以亞洲人而言，疫苗施打後出現的肺部血栓事件，發生率只有萬分之 1.59，相對白種人千分之 1～2 低許多，也就是說，歐美等國的血栓發病率是黃種人的 5～10 倍。
疫苗效力不高的疫苗不好？
答案是：No！
不同地區做的試驗，不論是實驗設計、人種、環境，甚或是變種病毒的問題，都是不同的參數，因此很難單純透過一個數值來做為直接對比，進而判定疫苗的高低優劣。
所謂的疫苗效力（vaccine efficacy），其實是透過公式所計算出來的，實驗中從 10 個受感染者中回推，若其中有 9 個人都是未施打疫苗者，那麼這隻疫苗的效力，即為 90%。因此，可以理解為疫苗效力，僅是做為未施打者染病風險的比較，疫苗的好壞，仍有待其他客觀數值的綜合評比！
哪些人不適合施打疫苗
1. 自體免疫系統疾病患者。
2. 類風濕性關節炎等患者。
3. 免疫治療病人。
4. 兒童青少年（< 18 歲）。
5. 慢性疾病患者治療中甚至急性期。
6. 懷孕或哺乳中婦女（可視情況施打，由專業醫師評估，目前婦產科醫學會，建議孕婦可視情況施打 moderna 或 BNT）
打疫苗的目的，本來就不是只為了達到零感染，更重要的還有包括：降低病毒造成的重症率、住院率和死亡率！這也是目前台灣「累積確診」人數後，所必需面臨的最大挑戰！
疫苗可降低染疫後重症併發
根據臨床試驗的數據顯示，不論是哪一種疫苗，在注射完第 1 劑後的 6～7 週，具有將近 100% 的保護力，來對抗染疫後出現重症，甚或是死亡的情況，也就是說，即使打完疫苗之後，我們都還是有可能遭受到感染，但是，我們可以透過疫苗的保護，讓我們減少併發重症需住院或是死亡的結果。
看到去年各國的疫情狀況，我們都應該有無借鏡，在我國未進入社區感染前，也許以透過封城或是居家自主健康管理，來防堵病毒的傳播，但是國內的疫情現況已經進入社區性傳播了，相當於病毒早已潛在你我之間，而且有一部份的感染者，是完全沒有症狀的。
因此，保守性的防堵策略是需要修正的，大家應該要採取相對主動性的防疫來對抗病毒，疫苗施打就是一個相當好的方式。衡量防疫成效所帶來的好處與施打疫苗後身體出現副作用不舒服感，我們切勿再度陷入無意義的口水之爭，相信聰明的大家都會選擇對人體傷害較低的疫苗施打來進行。
群體免疫需靠你我一起努力
群體免疫（herd immunity）的意思是指，當個體之間，出現一定數量的人具有抵抗病毒能力時，這時，病毒的傳播就會受到阻礙，較成無法傳播的結果，就像台灣的小兒麻痺病毒一樣！
根據統計，當群體的疫苗的接種率達到 20% 時，疫情防堵才會有效果顯現，如若疫苗施打率達 40% ，屆時疫苗將可以有效達到抑制病毒的傳播速度，群體之中的疫苗施打率若達 60% 則可以達到穩定的群體免疫效果。
接下來我們國家將會陸續引進疫苗，國內生產的疫苗也會逐漸到位，屆時，不管是哪一種疫苗，只要是合法通過國家藥證申請的疫苗，都是符合安全標準的保命神器，請大家務必儘速施打完畢。
很長的文章，但是阿信醫師講完了…
所以結論就是：
『可以施打疫苗，請儘速完成施打！』
【參考文章】
1. KATHY KATELLA. Comparing the COVID-19 Vaccines: How Are They Different? MAY 21, 2021. Yale medicine.
2. Mark Terry, UPDATED Comparing COVID-19 Vaccines: Timelines, Types and Prices. May 26, 2021. Bio space.
3. 中央疫情指揮中心。
