阿信醫師，感染新冠肺炎康復之後…
最近好像掉髮變多了！
而且最近月經變得開始不規則。
這些都是長新冠的症狀嗎？
最近診間有一些患者詢問長新冠的症狀，其中，有一部份的患者會指出，出現掉髮、或是月經不規則的情況，一開始還不確認症狀的因果關係，阿信醫師可能都還是會比較保守回答，但是隨著疫情越來越後期，臨床上染疫後康復的後遺症統計，也愈來愈清楚。
什麼是「長」新冠（long COVID）？
「長」新冠，顧名思意，就是染疫後個體，殘餘症狀恢復時間，比預期的還要來得「長」而命名。
長新冠會有哪些症狀？
在 2021 年《Nature Medicine》一篇研究中指出，感染新冠肺炎後，除了熟知的呼吸道症狀之外，還有可能會出現以下幾種情況，包含：睡眠障礙、憂鬱、焦慮、疲勞、頭痛、肌肉痠痛、感覺異常、認知功能障礙、難以思考、注意力難集中、掉髮、紅疹、潰瘍、腎功能異常、情緒變化、月經周期改變等。
我們可以發現，康復之後再出現的染疫後遺症，範圍廣及呼吸系統、血液系統、心血管系統、神經系統、腎臟系統、皮膚系統、內分泌系統，嚴重甚至會出現多系統性的發炎症狀（multisystem inflammatory snydrome in children/adult, MIS-C, MIS-A），而這些系統性的症狀，目前猜測與免疫細胞無差別式攻擊有關聯！
根據國內疫情指揮中心公布的資料，國內目前最常見的長新冠症狀，仍以上呼吸道症狀的輕症最多，包含：咳嗽、咽癢、有痰、鼻塞，流鼻涕，其次為皮膚出現紅疹、掉髮、心悸胸悶、憂鬱、焦慮失眠，最後則是神經認知功能有關的腦霧症狀。
長新冠發生的時間？
世衛組織在官方聲明中稱，新冠長期症狀，就是新冠後遺症（Post-Acute COVID syndrome）。根據統計，長新冠的症狀一般會發生在染疫後約 3 個月內出現，且症狀大約會持續至少 2 個月，並且無法由其他診斷解釋。
阿信醫師要請大家放心，染疫後出現的長新冠症狀因人而異，通常都會在轉陰後的 1 周至 2 個月內慢慢恢復，通常也不會對日常生活，或是身體活動能力造成影響，建議確診康復後續還是要就近諮詢合格醫師，將身體好好調養。
為什麼會出現長新冠？
目前尚無明顯的證據指出，長新冠所造成的原因。然有部份學者認為，可能與染疫後免疫複合體引起的延長發炎反應有關聯！
新冠病毒感染後的個體，會在感染之後出現一連串的繼發性免疫反應，以目前傳播的主流的 Omicron 病毒株而言，大多表現為輕微的上呼吸道症狀，大約在數日內症狀會慢慢緩解痊癒，但也正因這段時間，會出現低至高強度不一的免疫反應，期間所產生的免疫複合體或是發炎物質，就會堆積在體內，後續就有很大的機會造成長新冠。
染疫後也會造成掉髮或月經不規則嗎？
答：YES！
國際知名醫學期刊《Lancet》指出，染疫後出現的掉髮狀況，推測大多與壓力性掉髮有關聯，另外，也有國內學者提出，掉髮情況，也可能與毛髮的抗原部份與呼吸道上皮細胞相似，因而造成新冠肺炎病毒的侵犯有關，不論是哪一種假說，掉髮的產生，都與生病之後，身體出現的營養不足絕大的關係。
《1-year outcomes in hospital survivors with COVID-19: a longitudinal cohort study》Huang L, Yao Q, Gu X, et al. Lancet. 2021, 398(10302):747-758
根據統計，目前臨床上發現染疫後掉髮的男女比例，大約為 1 比 3，還是以女性為多，如果以中醫的氣血理論描述，髮為血之餘，女子又以肝血為先天，染疫後的個體是有非常大的機會出現血氣不足的現象，進而造成後續的掉髮與月經失調等症狀。
長新冠或無確診輕症，可以續服清冠一號方嗎？
答案：NO！
中醫用藥基準，需符合「有是症，用是藥」的原則，清冠一號方是用於確診染疫後個體，預防其疾病轉歸後出現重症化的投藥，因此，並不建議長新冠或是無確診輕症民眾續服清冠一號方！
清冠一號方方中使用的黃芩、魚腥草、北板藍根、薄荷，藥性都偏較為寒涼，因此如果素來即有腸胃不適、體虛，或是女性經前、行經期，都不建議長時間服用，另外，方中使用的厚朴與栝樓實，也可能會讓服藥者出現軟便，甚至是腹瀉狀況，建議續服與服用劑量，都應再與合格中醫師討論，用藥才更為安全！
出現哪一些症狀需要留意呢？
如果出現以下情況，請務必留意，必要時請直接撥打 1922 或 119 求援！
孩童（<5 歲）
-持續發燒 >39 度，超過 3 日。
-膚色異常（發白、發紺、大理石斑）。
-異常呼吸，喘促胸痛。
-持續昏睡，意識不清。
-MIS-C（染疫後康復，6周內又出現腹痛、腹瀉、嘔吐、皮膚出疹、眼睛充血、頭暈等症狀）
一般民眾
-持續發燒 >38 度，超過 3 日。
-呼吸喘促，胸痛，血氧低於 90。
-MIS-A（染疫後康復，3 周內又出現發燒、低血壓相關症狀、心臟功能低下、呼吸困難有喘、腹瀉等症狀）
截至目前為止，國內染疫後約有 99.4% 的個體都僅出現上呼吸道的輕症，包含：乾咳、有痰、鼻塞、流涕、發燒、肌肉痠痛、喉嚨疼痛等，大多都可以使用症狀治療用藥，就可以達到舒緩與治療效果，除非出現上述症狀，其餘都請大家不要太過擔心緊張。
該如何預防長新冠產生？
長新冠的形成的原因，目前科學界尚無明確的定論，因此也沒有較為清楚的預防方式。阿信醫師會以個人體質調理，以達「正氣存內，邪不可干」的目標！
中醫一向認為，身體的正氣（免疫系統等）充足，就可以讓身體免於受到細菌或是病毒侵擾的風險，臨床上，阿信醫師常會建議患者，「有是症，方投是藥」，白話文的意思是，針對症狀用藥即可，因此，染疫後個體如果出現後遺症症狀，我們會選擇適合該個體當下症狀的最適合用藥，來進行調理，以助個體早日恢復健康。
因外，也建議大家在恢復期間，持續補充足量的水份，並應減少甜食、重口味、烤、辣、炸物等刺激性物質，都可以讓身體在恢復期間，減少發炎產生的機會唷！
